DISTINCTION DES TROUBLES PASSAGERS ET PERMANENTS

de phénomènes irritatifs ou collatéraux [collaterali [Luciani]), et les troubles paralytiques vrais sous le nom de troubles par défaut (di deficienza [Luciani]); reconnaissant l'impossibilité de différencier au moyen d'un critérium positif les ^deux séries dont il s'agit, ils ont cherché à arriver au même résultat par une série de contrôles directs ^

Toutes ces tentatives ont, sans doute, un grand intérêt, mais il faut reconnaître qu'elles perdent beaucoup de leur valeur quand, au lieu de considérer les accidents chez des animaux à type cérébral imparfait, chez lesquels s'opère toujours à un moment donné une restitution fonctionnelle presque complète, on s'adresse à des sujets supérieurs par leur organisation cérébrale, tels que le singe et l'homme. Ici la réparation des troubles de la motricité volontaire ne se produit pas quand une région corticale active a été définitivement détruite, et le caractère de permanence, le plus simple de tous, reprend toute sa valeur. Dans ces conditions de meilleure observation, on ne peut plus conclure formellement, comme l'avait fait Goltz, qu'il est impossible de déterminer aucune paralysie durable d'un muscle quelconque par une lésion localisée du cerveau, impossible également de soustraire définitivement un muscle quelconque à l'influence

,' Luciani et Seppili consacrent un cliapitre de leur étude d'ensemble sur les localisations sensorio-motrices cérébrales, au développement des caractères différentiels entre les symptômes « collatéraux » et les symptômes de suppression fonctionnelle. Les propositions suivantes résument leurs recherches à ce sujet :

1" critérium fondé sur les effets négatifs des extirpations des divers segments cérébraux : les fonctions restées intactes ne dépendent certainement pas de la partie extirpée .

2" critérium fondé sur la comparaison des effets positifs des extirpations des segments cérébraux homonymes : constance des troubles paralytiques vrais ; variabilité des phénomènes irritatifs ou d'arrêt.

3" critérium fondé sur la comparaison des effets positifs des extirpations des segments cérébraux hétéronomes.

i" critérium fondé sur la comparaison des effets positifs et négatifs des extirpations successives sur le même animal.

5" critérium fondé sur le fait des extirpations cérébrales les moins étendues qui sont nécessaires pour obtenir des effets déterminés de « déficience » maxima.

En outre de Goltz (p. 408) et de Luciani, Lussana et Lemoigne ont insisté, de leur côté, sur la nécessité de la distinction entre les accidents irritatifs et les symptômes de suppression fonctionnelle. Ils désignent sous le nom de seconde période expérimentale la période où l'animal, après plusieurs jours ou plusieurs semaines, a pu se remettre de toutes les conséquences traumatiques, irritatives, compliquées de l'opération {Arch. Phys., 1876).

Quelques-uns, comme Brown-Sequard et à sa suite Couty, élargissent beaucoup la définition des troubles irritatifs: pour eux, les accidents paralytiques ou autres, même durables, au lieu d'être l'expression d'une suppression de fonctions, sont la conséquence d'une action irritative produisant des phénomènes d'inhibition ou de dynamogénie (paralysies, accidents convulsifs, contracture).

de la volontéK Tous les physiologistes savent que la réparation des accidents paralytiques se fait d'autant plus vite que l'animal est moins élevé en organisation : Ferrier a depuis longtemps mis en relief l'importance de cette remarque. On voit même des animaux chez lesquels les destructions corticales ne paraissent troubler en aucune façon les mouvements volontaires ; mais on sait aussi que les accidents restent fixes, après la disparition des troubles de voisinage et des symptômes de compression, chez l'homme et chez le singe.

Aussi doit-on s'attacher tout particulièrement à l'analyse des faits fournis par la clinique humaine et des résultats obtenus dans les expériences de destruction chez le singe.

La discussion qui s'est poursuivie, il y a quelques années, à la Société de Biologie, entre MM. Charcot et Brown-Sequard sur les rapports entre les troubles du mouvement et les lésions du cerveau^, les relevés de faits publiés par MM. Charcot et Pitres, constituent des documents d'une grande valeur fournis par la clinique. De même il y a intérêt à analyser les faits expérimentaux ayant eu le singe pour objet; il faut enfin chercher si les conclusions, tirées des deux séries d'observations, par les adversaires de la théorie localisatrice, ne peuvent être soumises à une re vision critique, avec les données que nous possédons actuellement.

Comme nous ne pouvons revenir sur le détail des faits, nous examineroiîs les conclusions opposées à la théorie localisatrice et qui sont elles-mêmes appuyées sur les observations jugées défavorables : nous présenterons à leur sujet les remarques qui nous paraîtront découler de la critique de ces mêmes faits.

Les propositions dont nous avons à faire l'examen, sont tout d'abord celles de Brown-Sequard dont l'opposition à la théorie localisatrice est, à l'heure actuelle, la plus accentuée ^

On sait que, pour le savant physiologiste, tous les accidents, même les plus durables, consécutifs aux lésions cérébrales, sont produits, non par la suppression de parties ayant pour fonction de commander aux muscles qui se paralysent à la suite de l'altération cérébrale, mais par l'irritation de régions qui déterminent à distance,

' Goltz. — Pflug. Arch., XXVI, 1. — Anal, m Rev. Se. med., XX, I, p. 16. - Brown-Sequard. — Discussion avec Charcot (Société de biologie, 4, 11, 18 déc. 1875; 8, 15, 22 février 1876).

^ Brown-Sequard. — Leçons, Brit. med. Journ., 4, il août, 2 sept. 1876. —Rev. Se. med. (Bev. gén. p. Rendu), XIII, p. 298, 1879.