RÉACTIONS MOTRICES
EFFETS CIRCULATOIRES
Section incomplète de la moelle au-dessous du bulbe (faisceaux antérieurs respectés).— Excitations corticales.
Côté opposé de la tête (mouvements simples).
Cœur ralenti.
Pression varie suivant le degré du ralentissement.
Excitation minima des deux marginales.
Mouvements convulsifs (accès local).
Cœur s'accélère.
Pression s'élève.
Excitation du nerf sous-orbitaire.
Sans mouvements, généraux.
Cœur s'accélère.
Pression s'élève.
Ligature du nerf crural.
Sans mouvements généraux.
Cœur s'accélère.
Pression s'élève.
Excitation centripète du nerf crural.
Sans mouvements généraux.
Cœur s'accélère.
Pression s'élève.
Reprise des excitations des circonvolutions marginales.
Côté opposé delà tête (mouvements simples).
Accès convulsif.
Léger ralentissement
cœur.
, Légère chute pression.
Accélération cœur.
Elevât, mod. pression.
Donc : 1° Le cœur se ralentit, et la pression s'abaisse, si le ralentissement est suffisant, sous l'influence d'excitations corticales avec mouvements simples localisés ;
2° Le cœur s'accélère et la pression s'élève, si l'excitation corticale provoque des mouvements convulsifs (cloniques), même localisés.
3° Les excitations des nerfs et des surfaces sensibles accélèrent le cœur et élèvent la pression (même après section incomplète de la moelle).
Ces résultats comportent donc des différences entre les effets des excitations corticales et ceux des excitations des nerfs sensibles.
Expérience n° 72 (12 novembre 1884) avec M. Poupinel. — Epilepsie masquée par le curare, réduite aux troubles organiques. — Etude spéciale des réactions circulatoires et pupillaires. — Inversion des réactions circulatoires réflexes et corticales suivant que l'animal est refroidi ou réchauffé. — Différences des réactions cardiaques épileptiques suivant que les nerfs modérateurs sont intacts ou coupés.
Chien dogue mâtiné, 3 ans environ, d'assez grande taille, 15 kilos, curarisé par injection sous-cutanée de 5 centigr. curare Dom Pedro (donné
par M. Dastre). — Gurarisation très modérée. — Insufflation. — Trépanation pariétale double; pont osseux enlevé. — Plaies saignent facilement ; sang se coagule peu. — Mise à nu de la zone motrice et des circonvolutions pariétales supérieures. — Surface rose vif avec grosses veines tendues. (Hémisphère gauche.)
A la suite de ces opérations, qui ont été assez rapidement faites, l'animal, enveloppé de couvertures, est déposé dans l'étuve humide qui a été portée à environ 43". Mais il reçoit l'air extérieur par le tube d'insufflation.
Au moment du premier essai d'excitation corticale, la température rectale est de 38° 6.
On dispose le double manomètre à mercure pour l'inscription des variations de la pression directe et récurrente, dans la carotide correspondant au côté du cerveau sur lequel doivent être appliquées les excitations ; un myographe à transmission est en rapport avec les muscles extenseurs du poignet gauche.
Les points essentiels qui se dégagent de cette expérience sont les suivants :
1° Les excitations corticales, limitées à la zone motrice, produisent des modifications circulatoires, sinon identiques, du moins rigoureusement de même sens, qu'elles soient ou non suivies d'attaque convulsive clonique.
La fréquence du cœnr augmente toujours, quelquefois de plus de V3; la pression artérielle générale s'élève plus ou moins notablement dans les premiers instants; la pression artérielle récurrente (bout périphérique de la carotide) suit une marche sensiblement parallèle à celle de la pression générale.
On peut donc dire que, si les mouvements généraux influencent les modifications circulatoires dans l'accès provoqué, ils n'en modifient pas le sens, et ils n'en sont pas la cause, ces modifications se retrouvant les mêmes en l'absence des convulsions.
2° Les excitations corticales produisent, à titre indépendant, les manifestations motrices volontaires et les manifestations circulatoires (cardiaques et vasculaires) de l'état épileptique ; les unes et les autres résultent d'une même perturbation fonctionnelle des centres nerveux créée par l'excitation provocatrice.
3" Les excitations violentes des nerfs sensibles, chez l'animal curarisé à une température normale, ayant les pneumogastriques intacts, provoquent les mêmes modifications vasculaires (resserrement spasmodique des vaisseaux) que les excitations corticales, mais déterminent un ralentissement réflexe du cœur très notable, proportionné dans son intensité à celle des excitations.
Quand on a soumis l'animal à une élévation de température qui a fait monter le thermomètre rectal de 38 à 39,8, les mêmes excitations des nerfs sensibles, au lieu du ralentissement réflexe du cœur, en provoquent l'accélération : cette inversion, qui a son pendant dans les effets intervertis de l'excitation centrifuge du pneumogastrique, paraît, comme celle-ci, résulter de l'action perturbatrice de l'hyperthermie.
En présence des effets cardiaques différents des excitations des nerfs sensibles, on n'est point autorisé à identifier les excitations corticales à celles-ci.
4" Le fait important que les irritations corticales peuvent produire les mêmes troubles circulatoires, qu'il y ait ou non mouvements convulsifs, a son analogue dans les effets pupillaires de ces mêmes irritations : on a observé, dans cette expérience, que la pupille se dilate tout aussi bien, qu'il se produise ou non une attaque d'épilepsie.
5° Cette modification pupillaire a cessé de survenir du côté correspondant à la section du sympathique, de même, du reste, que les autres modifications oculaires, saillie du globe de l'œil, etc.
6° Il est à remarquer qu'il y a complète ressemblance entre les effets cardio-vasculaires des irritations violentes des nerfs sensibles et ceux que détermine la pénétration d'une petite quantité de carbonate de soude dans le bout périphérique de la carotide : le cœur se ralentit et la pression s'élève ; en d'autres termes, les appareils cardiaques modérateurs centraux et les centres vaso-moteurs sont excités dans le même sens par les deux procédés, l'un purement réflexe, l'autre directement irritatif. Par suite, il y a ia même opposition entre les effets cardiaques modérateurs du liquide irritant intiioduit dans les vaisseaux encéphaliques et les effets cardiaques accélérateurs des irritations corticales, qu'entre ces derniers et les effets modérateurs des irritations des nerfs sensibles.
7° On doit noter que, dans cette expérience, faite sur un chien cwrame et maintenu à une température progressivement croissante (de 38 à 39,8), les phénomènes cardiaques initiaux des excitations corticales et des excitations des nerfs sensibles, sont inverses de ceux que nous avons obtenus, dans les précédentes expériences de contrôle, en agissant sur des animaux non curarisés, mais à moelle coupée au-dessous du bulbe : chez ces derniers c'était un ralentissement initial constant qui se produisait, à un degré plus ou moins marqué ; chez le chien curarisé de la présente expérience, on a noté au contraire une notable accélération du cœur dès le début des excitations.
La différence des conditions expérimentales permet peut-être d'interpréter cette différence des résultats : quand la moelle est coupée, les effets accélérateurs ne pourraient pas se produire à cause de la suppres-
FOiXCTIONS DU CERVEAU. 33
sion de la transmission jusqu'aux points d'émergence des principaux nerfs cardiaques accélérateurs ; le phénomène manquerait par suite d'obstacle à la propagation des excitations.
Chez l'animal curarisé, au contraire, dont la moelle est intacte, la réaction accélératrice pourrait se produire, masquant par son intensité la réaction modératrice simultanément provoquée.
Expérience n» 73 (14 novembre 1884) avec M. Poupinel. — Réactions vaso-motrices des irritations corticales épileptogènes, mises en évidence par la diminution de volume d'un organe pendant que la pression générale s'élève. — Disparition des réactions circulatoires par le curare à dose trop forte ; restitution à la suite de l'élimination du curare en excès.
Jeune chien griffon mâtiné, très énergique, poids 10 kilos. Injection sous-cutanée de 3 centigr. curare Pedro (donné par Dastre); un quart d'heure après, début des accidents paralytiques, trachéotomie ; insufflation modérée; température rectale ;38°. — Animal déposé dans étuve humide à 40°.
Zone motrice mise à nu avec la gouge et le coupe net; carotide gauche en rapport avec le manomètre enregistreur à mercure : pression moyenne : 160 mm. ; rein gauche préparé pour l'étude des changements de volume et introduit dans l'appareil à déplacement de Ch. Roy.
Excitations corticales de la partie inférieure et moyenne de la marginale postérieure, avec intensités graduellement croissantes des courants induits ; réactions motrices nulles (curare) ; réactions cardiaques et vasculaires toujours de même sens, mais de valeur variable suivant l'intensité des excitations : toujours légère accélération du cœur au début, avec élévation rapidement croissante de la pression ; puis, ralentissement notable du cœur, avec conservation de la valeur moyenne de la pression. Ce dernier résultat montre déjà que les vaisseaux se resserrent et empêchent de s'abaisser la pression qui tend à tomber par suite du ralentissement du cœur ; mais les modifications du volume du rein établissent mieux encore le fait du resserrement vasculaire par influence vaso-motrice : on voit, en effet, le rein diminuer de volume pendant que la pression s'élève dans les artères : l'opposition des courbes est absolument démonstrative.
Bientôt les manifestations cardiaques et vasculaires disparaissent malgré le re forcement des excitations corticales : le curare à trop haute dose a paralysé les appareils nerveux du cœur et des vaisseaux.
Leur excitabilité ne reparaît qu'après une heure d'insufflation prolongée, l'excès de curare ayant été éliminé ; on retrouve alors les mêmes réactions cardiaques et vaso-motrices qu'au début.
Relevé des résultats de l'expérience 74 {modifications circulatoires)
CONDITIONS
MOUVEMENTS
EFFETS CIRCULATOIRES
Curare dose modérée.
1° Excitation marginale poster.
(Nerfs modérateurs intacts.)
Nuls (paralysie curarique. )
Cœur : accélération initiale; Pression : élévation très notable.
5° Mêmes excitations.
Un nerf modérateur coupé.
id.
Cœur : accélération.
Pression: élévation.
2° Excitation des nerfs sensibles.
Nerfs modérateurs intacts.
id.
Cœur : ralentissement très notable.
Pression s'élève.
3° Mêmes excitations.
Un nerf modérateur coupé.
id.
Cœur s'accélère.
Pression s'élève.
3° Excitation marginale poster.
Après élimination du curare.
Accès clonique.
Cœur s'accélère.
Pression s'élève.
2" Mêmes excitations.
Après nouvelle curarisation.
Nuls (paralysie curarique).
Cœur s'accélère.
Pression s'élève.
(Mêmes modifications qu'avec accès.)
Expérience n° 74 (17 novembre 1884) avec M. Poupinel. — Réactions vaso-motrices des irritations corticales épileptogènes (diminution de volume das organes) ; réactions cardiaques arythmiques. — Troubles pupillaires manifestant l'état épileptique masqué par la curarisation. — Recherche de la subordination directe des réactions organiques aux excitations du cerveau ; leur dépendance par rapport à l'état épileptique.
Jeune chienne épagneule, vigoureuse, 15 kilos. — Curarisation par injection sous-cutanée de 4 centigr. curare Pedro. Trachéotomie. Insufflation. Introduction du rein droit dans l'appareil volumétrique de Ch. Roy. Mise à nu d'une grande partie de l'he'misphère gauche ; on prend le croquis des circonvolutions découvertes pour préciser les points sur lesquels auront porté les excitations. — Le chien est déposé dans l'étuve humide chauffée à 40° ; sa température rectale est de 38°. — La carotide gauche est en rapport avec le manomètre à mercure enregistreur.
Excitations moyennes (50 G.) de la marginale antérieure, durant sept secondes : presque aussitôt on voit le rein diminuer très rapidemejit de volume et la pression artérielle subir une rapide élévation qui, en moins
de dix secondes, en porte la moyenne de 120 à 290 mm. Hg. ; pendant cette période, la fréquence du cœur augmente de plus de Va- Le premier effet de cette excitation est donc de provoquer deux phénomènes circulatoires simultanés : un énergique resserrement des vaisseaux (diminuation du volume du rein et élévation considérable de pression) et une grande accélération du cœur.
Après cette première période, on assiste au curieux phénomène d'une série de grandes irrégularités du cœur, dans lesquelles dominent les intermittences accompagnées d'une chute profonde de la pression dans les hautes valeurs acquises dès les premiers instants, et suivies de reprises brusques dont l'amplitude est extraordinaire : on peut en effet constater, sur le tracé du manomètre à mercure, que la pression, partant, après une légère chute, du chiffre 250 mm., s'élève d'un seul bond au chiffre 360 ; mais elle retombe dans l'instant suivant au chiffre 220 pour remonter en deux ou trois saccades au chiffre tout à fait inu,sité de 400 mm. : c'est le maximum que puisse indiquer le manomètre. Ces phénomènes se répètent quatre fois consécutives, après quoi les intermittences disparaissent et le cœur reprend une certaine fréquence, moindre cependant qu'au début.
On pourrait attribuer ces grands troubles circulatoires à l'excitation corticale elle-même, si l'on n'avait à tenir compte d'autres phénomènes observés au même moment, et qui, dans les expériences analogues des auteurs précédents, sont restés complètement négligés; je veux parler de l'état épileptique évident provoqué par l'excitation corticale. En effet, au moment même où éclatent les accidents circulatoires, on voit la pupille se dilater rapidement, l'iris s'effacer presque complètement, le globe de l'œil faire saillie, les paupières s'écarter; bref, tous les troubles oculaires de l'excitation du sympathique cervical qui accompagnent toujours l'accès épileptique, surviennent au moment même où se manifeste l'état d'excitation des appareils cardiaques accélérateurs et vasculaires constricteurs. Il ne semble, dès lors, pas permis d'affirmer la subordination directe des modifications circulatoires aux excitations corticales ; il est, au contraii'e, beaucoup plus logique de considérer ces excitations comme ayant provoqué un état épileptique dont les manifestations convulsives sont supprimées par le curare, mais dont les accidents organiques moteurs (pupillaires, cardiaques, vasculaires) persistent, la paralysie curarique n'en ayant point atteint les organes nerveux centraux et périphériques.
Du reste, ce qui vient absolument confirmer cette vue, c'est que l'animal, n'étant pas tellement paralysé que quelques mouvements ne puissent se produire sous l'influence d'excitations intenses, on voit survenir des secousses desmembres, très brèves, irrégulières, évidemment modifiées et
atténuées parle curare, mais qui sont comme l'écho lointain d'une attaque convulsive, avortant faute de conduction nerveuse motrice suffisante.
De plus, les modifications circulatoires, consécutives à cette première période, sont bien celles de l'attaque épileptique en décroissance : la pression s'abaisse graduellement, en même temps que le cœur perd sa fréquence initiale ; à ce moment, la pupille revient peu à peu sur ellemême, et, quand son retour au diamètre normal marque la fin de l'attaque épileptique larvée, la circulation a repris son régime normal. On doit remarquer, en outre, l'énorme dilatation des vaisseaux du rein qui coïncide avec les grandes oscillations de la pression artérielle redescendue à sa valeur première ; il s'agit évidemment ici d'un relâchement vasculaire consécutif à un resserrement énergique et prolongé.
2" Mêmes excitations appliquées à l'union des deux marginales, avec mêmes résultats généraux; ici encore, un très court instant après le début des excitations corticales, le cœur s'accélère, et la pression s'élève, en même temps que le volume du rein diminue rapidement et que ses pulsations disparaissent presque complètement.
L'élévation de pression, encore très notable, de 135 à 260 maximum, n'atteint pas cependant les chiffres énormes du premier essai ; on ne voit pas non plus ces grandes troubles de la fonction cardiaque qui étaient si frappants dans le premier cas; ce n'est qu'un léger ralentissement en haute pression qui se produit.
C'est évidemment d'une grande attaque larvée qu'il s'agit : on en a la preuve en examinant la dilatation pupillaire qui survient dès le début et qui dure tant que continuent les troubles circulatoires; on peut s'en assurer plus directement encore, en constatant la production de secousses dans les muscles de l'épaule.
Quand la dilatation pupillaire s'atténue et quand les secousses disparaissent, on voit survenir les phénomènes circulatoires post-épileptiques signalés déjà, c'est-à-dire la chute de la pression avec ralentissement du cœur et la surdilatation des vaisseaux du rein.
On pourrait répéter exactement les mêmes remarques à propos, des effets de l'excitation de la circonvolution marginale postérieure : la seule différence consiste dans une nouvelle atténuation des effets circulatoires.
Gomme ce fait se retrouve en s'accentuant dans les essais suivants, et que, surtout, on ne peut plus reproduire, par l'irritation de la zone excitée en premier lieu, les grandes perturbations si frappantes du début, il faut admettre ou bien que, par leur rapprochement même, les accès épileptiques larVés sont devenus de moins en moins violents, — ou bien que l'excitabilité des appareils nerveux a diminué, malgré le soin avec lequel a été entretenue la température générale de l'animal.
Les effets circulatoires, relatés plus haut comme subordonnés aux exci-
talions du gyrus sigmoïde, ont été également obtenus par l'excitation de plusieurs points des circonvolutions pariéto-occipitales , qui, dans les conditions ordinaires, ne donnent jamais lieu à des mouvements simples, pourvu que les excitations qu'on leur applique ne dépassent pas une certaine intensité et ne puissent diffuser au loin. Ces points siègent dans toute la longueur des circonvolutions antéro-postérieures et pariétooccipitales; les deux circonvolutions que nous avons ainsi interrogées sont la première et la seconde ; l'ouverture du crâne, quoique très large, ne nous a pas permis d'examinerce lies qui sont situées plus bas. Déjà, du reste, nous avions constaté, sur des animaux non curarisés, la production d'attaques, plus tardives il est vrai et moins violentes, sous l'influence des excitations des circonvolutions occipito-pariétales; le fait en lui-même n'avait donc rien d'imprévu; mais il a, au point de vue actuel, cette importance de nous montrer que les réactions circulatoires dites corticales sont, en réalité, des réactions de provenance épileptique. L'influence épileptogène de ces régions de l'écorce a fait, l'objet d'un examen plus détaillé dans l'expérience de contrôle suivante :
Expérience n" 75 (19 novembre 1884) avec MM. Poupinel, Bouland et Démosthènes (de Cracovie). — Epilepsie convulsive masquée par le curare et s'accusant seulement par les troubles organiques (pupillaires, cardiaques, vaso-moteurs) ; effets comparatifs des excitations de la zone motrice, des circonvolutions pariétooccipitales et de la substance blanche ; inefficacité épileptogène du centre ovale.
Jeune chienne dogue mâtinée, 12 kilos. Curarisation modérée avec 25 milligrammes curare Pedro. Trachéotomie. Insufflation. — Carotide droite préparée pour le manomètre. Mise à nu d'une grande partie de l'hémisphère droit ; hémorrhagie par une veine d'union entre la piemère et la dure-mère; température rectale, 36,5. Animal^dans 1 'étuve humide à 42°.
Le but de l'expérience est de comparer les réactions circulatoires des excitations appliquées à la zone motrice, aux circonvolutions occipitales et à la substance blanche sous-corticale; dans l'hypothèse que ces réactions sont le plus souvent d'ordre épileptique, on s'attend à les voir se produire presque immédiatement sous l'influence des excitations de la zone motrice, très tardivement sous l'influence des excitations pariéto occipales, ainsi qu'il arrive des convulsions, et faire défaut, comme font défaut les convulsions, quand on excitera la coupe des. faisceaux blancs.
I. Résultats des excitations de la zone motrice. — Excitations assez fortes, (50 Gaiffe) du pied de la marginale antérieure : presque aussitôt (à 2 secondes du début), deux principaux eff'ets successifs se produisent dans
la fréquence du cœur et la pression moyenne : 1° notable ralentissement du cœur coïncidant avec élévation considérable de pression ; 2° très grande accélération du cœur coïncidant avec l'élévation continue de la pression. En d'autres termes, effet vaso-constricteur constant, effet cardiaque variable,, d'abord modérateur, ensuite accélérateur.
Ces réactions sont exactement celles qu'on observe sur l'animal non curarisé, réagissant par un accès tonique d'abord^ clonùfue ensuite, aux excitations corticales; d'où l'hypothèse que les effets cardio-vasculaires sont subordonnés, non à l'excitation de centres cardiaques et vasculaires corticaux, mais à l'état épileptique.
Les modifications pupillaires confirment cette vue : la pupille se dilate au maximum pendant toute la première période (qui correspondrait à la phase tonique) et pendant la plus grande partie de la seconde période (phase clonique).
II. Résultats des excitations de la portion occipitale de la première circonvolution longitudinale. — L'excitation, prolongée huit secondes, de cette circonvolution, avec les courants induits maxima, ne détermine, pendant son application et dans les instants suivants, aucune modification de la fréquence du cœur ou de la pression artérielle ; la pupille ne subit pas de dilatation. Au bout de plus de quarante-cinq secondes, on constate que la pupille se dilate tout à coup au maximum; en même temps, quelques mouvements brusques se produisent dans l'épaule et dans l'oreille, l'animal n'étant plus aussi complètement curarisé'; sur le tracé manométrique, on voit la courbe s'élever rapidement, en même temps que la fréquence des variations cardiaques augmente notablement : le tout dure environ une minute. On a eu évidemment affaire à l'une de ces attaques épileptiques tardives, que nos expériences antérieures nous ont montré succéder souvent aux fortes excitations pariéto-occipales ; les modifications pupillaires cardiaques et vasculaires ont presque seules manifesté l'existence de cette attaque ; l'augmentation de fréquence du cœur montre de plus que c'est la forme clonique qui s'est produite, ainsi qu'en témoignent, du reste, les secousses rapides qui sont survenues dans une région circonscrite, l'accès convulsif général ayant avorté à cause de la curarisation.
Les troubles circulatoires observés dans ce cas sont donc bien certainement la conséquence très indirecte des excitations corticales et résultent de l'état épileptique provoqué ; on ne saurait accepter l'hypothèse qu'il existe, dans la région pariéto-occipitale, des centres cardio-vasculaires, plus lents à réagir que ceux qu'on a supposé exister au niveau de la zone dite motrice.
Dans le but de comparer les réactions d'origine corticale aux réactions des irritations des surfaces sensibles, on applique à un lambeau de dure-mère situé au niveau de la marginale antérieure des excitations
induites très intenses ; mais cette membrane étant appliquée sur la substance nerveuse et mouillée de sang, l'excitation porte en même temps sur l'écorce et on obtient un accès clonique avec l'accélération du cœur et l'élévation de la pression déjà souvent observées.
III. Absence de réactions convulsives et de réactions circulatoires par l'excitation de la substance blanche. — Comme contre-épreuve des expériences multipliées qu'on avait exécutées sur divers points de l'écorce du cerveau, on a voulu rechercher comparativement les effets de l'excitation des faisceaux blancs sous-jacents. On partait de cette notion, antérieurement établie, que l'excitation de la substance blanche ne produit pas d'accès épileptique ; or, si l'hypothèse soutenue par nous que les réactions circulatoires, dites corticales, ne sont que la conséquence de l'état épileptique provoqué, était juste, on ne devait plus observer d'effet circulatoire, l'effet convulsif faisant défaut. — D'autre part, cette expérience devait fournir un résultat positif, si, contrairement à notre idée, l'écorce influence directement la circulation ; en effet, cette influence ne pouvant manquer de se transmettre par les faisceaux du centre ovale, en excitant ces faisceaux, on devait reproduire, atténués peut-être, mais toujours évidents, les effets cardio-vasculaires de l'écorce.
On fit donc l'ablation de la zone motrice par le procédé que nous employons habituellement, et qui consiste à faire une section profonde de la masse nerveuse, après oblitération des vaisseaux de la pie-mère par l'attouchement au thermo-cautère. Dans cette opération, on respecta une portion de la marginale postérieure et les faisceaux blancs sous-jacents.
Contrairement à ce qu'on attendait, l'irritation détermina, avec des secousses convulsives, une grande élévation de pression accompagnée de ralentissement du cœur.
Soupçonnant une cause d'erreur dans cette expérience , et pensant que la présence de la portion corticale motrice conservée devait être la cause à la fois de l'accès convulsif et des modifications circulatoires, on compléta l'ablation, et, quand on fut en face d'une coupe de centre ovale bien débarrassée de substance grise et étanche, on renouvela l'excitation. Cette fois, les effets circulatoires furent nuls : la pression qui subissait une légère oscillation ascendante continua un instant à monter, puis s'abaissa notablement pour reprendre un peu plus tard sa marche ascensionnelle. Le cœur conserva sa fréquence. Or, ici aucun accès convulsif ne se produisit, comme il était à prévoir d'après "nos recherches antérieures : l'absence de réactions circulatoires n'avait donc, à nos yeux, rien d'étonnant. Elle serait incompréhensible dans l'hypothèse de centres corticaux cardio-vasculaires.
Nous avons voulu profiter du fait de l'ablation de la zone motrice, pour reprendre, au point de vue spécial où nous étions placés dans cette
recherche, l'excitation de la portion occipito-pariétale qui nous avait donné précédemment, avec un accès tardif, des réactions cardio-vasculaires manifestes ; il était intéressant de savoir si la suppression de la zone motrice entraînerait la disparition de l'attaque ; il n'en a rien été : l'accès est survenu, tardif encore cette fois, mais moins violent, encore clonique ; l'accélération du cœur l'a accompagné avec une élévation considérable de la pression.
Relevé des effets circulatoires et pupillaires {épileptiques) .
CONDITIONS
MOUVEAIENTS
