ONZIÈME LEÇON

(23 janvier I880)

Él'ILEPSIE CORTICALE (SLITE)

Mode de début des accès provoqués par l'excitation des circonvolutions : apparition immédiate ou tardive; convulsions localisées à une région circonscrite ou survenant d'emblée dans plusieurs départements musculaires ; début constant dans les muscles du côté du corps opposé au côté excité du cerveau.

Trajet variable de l'envahissement successif des muscles dans les accès qui se généralisent ; irrégularité des débuts.

Instants variables de la cessation des convulsions dans les quatre membres.

Défaut de concordance des périodes tonique et clonique dans chaque partie du corps.

Essais de suppression ou d'atténuation des accès; influences agissant sur le cerveau lui-même; influences agissant sur l'appareil bulbo-méduUaire. Inefficacité de tous les procédés employés dans le but d'arrêter les accès lancés par l'excitation de l'écorce, à l'exception de l'asphyxie rapide et de l'arrêt du cœur.

Phénomènes post-épileptiques (contracture, paralysies motrice et sensitive, troubles cérébraux). Etude spéciale de l'épuisement cortical localisé et temporaire. — Déductions théoriques.

Messieurs,

L'accès d'origine corticale débute toujours dans les muscles fonctionnellement reliés aux points excités de la zone motrice ^ Si l'excitation comprend une large surface et qu'entre les deux points d'application des courants se trouvent compris les centres moteurs de la moitié opposée de la tête et du cou, ainsi que ceux des deux

* Le moment d'apparition des accès dans les groupes de muscles en rapport avec le point de l'écorce soumis à l'excitation se produit à différents instants : \°pendant l'application des courants, si cette application est suffisamment prolongée, quelques secondes par exemple (cas le plus habituel); 2° immédiatement après cette application, si elle a été très brève, mais suffisante pour provoquer un surcroît d'activité cortico-médullaire ; 3° un temps variable à la suite de l'excitation qui n'a provoqué que des réactions simples pendant son application : (accès tardifs, survenant une à plusieurs minutes après l'excitation, et en apparence spontanés) ;