MARCHE DES CONVULSIONS

Dans la plus complète des expériences de ce genre (Exp. n° 39 du 23 septembre 1878), dont nous donnons cicontre les résultats représentés par une figure schématique (n° 42), nous avons observé, en effet, la marche des convulsions indiquée plus haut : on voit dans la série III de la figure 42 que l'excitation du centre cortical du membre antérieur droit a provoqué l'apparition de convulsions dans l'ordre suivant :

i° dans le membre antérieur droit A.d; 2° dans le membre postérieur àroitP.d; 3° dans le membre postérieur gauche P. g; 4° dans le membre antérieur gauche A. g.

Mais ce n'est point là une règle absolue : il est bon d'en être informé, car on pourrait se hasarder à émettre des hypothèses sans valeur sur les conditions de la générahsation des accès, s'il restait admis (comme tendraient à l'établir les expériences des auteurs étrangers cités plus haut) que l'envahissement est descendant d'un côté et ascendant de l'autre. Nous voyons, en efïet, [dans le schéma n° 42, que deux fois (séries I et VI) les trois membres postérieur droit, postérieur gauche, antérieur gauche, sont entrés en convulsions en même temps, le membre antérieur droit, correspondant au centre excité, ayant, comme toujours, ouvert la marche. Encore faut-il remarquer que dans le cas n° VI l'explosion des

Pig. 4, .

FÔXCTiÔXi DU CKRVEAU,

électro-magnétique indiquait le début et la durée des excitations corticales appliquées à un seul centre moteur.

convulsions a été beaucoup plus tardive dans les trois membres indiqués que dans le cas n° I.

Dans un autre cas (n° IV) les convulsions, successives dans les membres du côté droit, ont été plus tardives, mais simultanées, dans les deux membres du côté gauche.

Enfin, dans le cas n° II, on voit débuter en dernier lieu, mais simultanément, les convulsions dans le membre postérieur droit et dans le membre antérieur gauche.

De telle sorte que la succession des convulsions dans les quatre membres, à la suite d'une excitation localisée suivie d'une attaque généralisée, s'opère de façons variées, sans règle fixe qu'on puisse ramener à une formule et selon des conditions d'inégale excitabilité médullaire dont la raison nous échappe. C'est une réserve que nous n'avions pas formulée dans notre mémoire de 1883 et que nous impose aujourd'hui une étude plus approfondie de ce point important*.

Une autre remarque, non moins intéressante à cause de la conclusion qu'elle entraîne, c'est que l'accès épilep tique généralisé qui peut débuter à des instants simultanés dans les quatre membres, ne se termine pas toujours en même temps dans chacun d'eux. Si, en effet, on voit se suspendre simultanément les convulsions dans les quatre membres (I,IV,V, VI, ««««) quatre fois sur les six essais successifs représentés par le schéma 42, on voit aussi des instants de terminaison difiérents dans les séries II et III : ici l'attaque cesse en même temps et tout d'c^bord dans le membre postérieur droit (««) et

* Chez l'homme, le mode d'extension des accès qui, après avoir débuté par une région limitée du corps, se généralisent, présente les plus grandes analogies avec ce qu'on observe chez le chien dans les cas types. L'attaque débutant par la face, par exemple, s'étend successivement au membre supérieur, puis au membre inférieur du même côté, et n'atteint qu'en dernier lieu les muscles du côté opposé. L'attaque débutant par le membre inférieur marche en sens inverse : elle atteint progressivement le membre supérieur et la face du même côté avant de se généraliser. Les exemples de cette succession régulière dans l'envahissement progressif des convulsions sont très communs.

Dans un cas de Assagioli et Bonvechiato {Riv. Sp. di Freniatria, p. 118, 1879), l'accès débutant par le membre inférieur droit gagnait ensuite le membre supérieur et la moitié droite de la face (amas casèeux du lobule paracentral gauche). Dans une observation de Huglings Jackson, les accès débutaient par des crampes du gros orteil droit; des secousses convulsives envahissaient ensuite le membre^ tout entier; quelquefois l'accès restait à l'état de monospasme, mais souvent il remontait dans le membre supérieur droit et la moitié droite de la face (Hugl. Jackson. — Brain, a journal of Neurology, p. 36i. Octobre 1882. — Gliome de la moitié postérieure de la première frontale gauche et-de la portion contiguë de la frontale ascendante).