DOUZIÈME LEÇON

(26 janvier 1885)

ÉPILEPSIE CORTICALE (sUITEI

Zone dite épileptogène du cerveau : faits cliniques et expérimentaux montrant l'aptitude épileptogène absolue de la région motrice et l'inaptitude relative de la zone latente chez l'homme et chez les animaux.

La zone dite épileptogène se confond avec la zone motrice et n'a aucune faculté épileptogène spéciale. Elle doit son action convulsivante à sa grande excitabilité.

Les excitations appliquées à courte distance de la zone motrice peuvent provoquer des accès convulsifs dans des conditions déterminées d'intensité de l'excitant et de réactivité bulbo-méduUaire. Les accès de cette provenance ont des caractères spéciaux, notamment leur apparition tardive par rapport à l'excitation ; ils cessent de se produire après l'ablation de la zone motrice.

Messieurs,

La recherche des régions du cerveau dont l'excitation est capable de provoquer des convulsions soulève deux questions différentes : i° à la surface du cerveau toutes les circonvolutions sont-elles susceptibles de donner lieu aux accès convulsifs ? 2° dans l'épaisseur du cerveau peut-on provoquer les attaques en excitant l'appareil cortical, le centre ovale, la capsule interne, etc. ? Ou bien une seule de ces parties est-elle apte à produire les réactions épileptiformes ? On verra que la discussion n'est guère possible sur le premier point, tandis qu'elle reste ouverte sur le second.

L — Régions corticales au niveau desquelles les excitations peuvent provoquer l'épilepsie.

Le siège des lésions corticales irritatives, capables de déterminer des accès épileptiformes chez l'homme, est tout aussi important à