RÉACTIONS SIMPLES DE LA CAPSULE INTERNE

réagir aux plus fortes excitations par des accès épileptiformes, et possède d'autre part une irrigation artérielle qui n'aura point été compromise par l'opération de sa mise à découvert, nous aurons réalisé la meilleure preuve à donner de l'inaptitude réelle, non accidentelle, de la substance blanche à provoquer des accès épileptiques.

Cette région existe : c'est celle de la capsule interne.

Son système artériel est indépendant de celui de l'écorce et lui est commun avec les noyaux gris du voisinage : on peut donc atteindre la capsule interne sans supprimer la circulation artérielle dans la profondeur de son tissu.

Fig. 48. — Forme spéciale du tétanos produit par l'excitation de la capsule inierne. La fusion tend à s'opérer tardivement, à partir du point a, à cause de la fatigue. — Le tracé a ete interrompu au niveau de la ligne verticjle ^ pour montrer que, malgré la durée et 1 mtensité des excitations, aucune convulsion épileptique ne s'est produit®.

Or, en lui appliquant des excitations d'une intensité et d'une durée quelconques, on n'obtient que des réactions motrices qui, bien

mouvements simples dans le membre antérieur du côté opposé; on renforce l'excitation : tétanisation pendant le passage des courants, mouvements bilatéraux, ■pas de convulsions consécutives.

Exp. n" 80 (du 1er décembre 1884). — Excitation de la coupe de faisceaux blancs et du plan incliné formé par la coupe oblique de la circonvolution voisine : attaque violente. On enlève la substance grise et on localise l'excitation à la coupe du centre ovale : plus de convulsions, mouvements simples. Ablation profonde de tout le gyrus sigmoïde; hémorrhagie qui s'arrête avec des plaques d'amadou- L'excitation

que très violentes, se suspendent toujours en même temps que l'excitation provocatrice (fig. 48).

Il n'y a, en un mot, pas plus de réactions épileptiformes par l'excitation de la capsule interne, que par celle des faisceaux blancs qui la couronnent et constituent plus haut la partie motrice du centre ovale.

2° L'absence de convulsions par l'excitation du centre ovale, après ablation ou cautérisation de l'écorce, ne serait-elle pas la conséquence d'un effet inhibitoire exercé par l'opération préalable, soit sur les parties voisines du cerveau, soit sur le système nerveux tout entier? Une telle question mérite qu'on s'y arrête quand on sait à quel degré, ainsi que l'a montré Brown-Séquard, les lésions nerveuses peuvent déprimer l'activité sous toutes ses formes et particulièrement celle des centres. Nous pensons que les observations suivantes répondent à cette nouvelle objection :

A. Si, au lieu d'enlever la zone motrice tout entière, on laisse intacte une portion de cette zone préalablement reconnue comme capable de provoquer des mouvements dans une partie déterminée du corps, et qu'on renouvelle l'application des excitations à sa surface après l'ablation des portions voisines, on produit facilement des accès convlsifs. Dans l'instant précédent et dans l'instant suivant, des excitations beaucoup plus fortes, localisées à la coupe des faisceaux blancs, restent inefficaces au point de vue épileptogène.

B. De même, quand, après avoir enlevé la zone motrice d'un côté et constaté le défaut d'apparition des convulsions par l'excitation de

de la surface du centre ovale avecles mêmes courants qui produisaient des attaques, quand on les appliquait sur l'écorce, ne provoque que de faibles mouvements localisés; on augmente graduellement l'intensité des excitations du centre ovale : pas d'attaque. L'animal détaché tombe à gauche; la patte antérieure est en flexion complète, la patte postérieure se fléchit en masse.

On s'assure que l'absence d'accès par l'excitation de la substance blanche ne résulte pas de l'épuisement de l'animal, en provoquant une grande attaque par l'excitation faible de la zone motrice gauche qu'on vient de mettre à découvert; cette première attaque provoquée est suivie de quatre grandes reprises en dix minutes.

Après un repos suffisant, on enlève la zone motrice gauche en partie, réservant comme témoin une petite portion de la marginale postérieure : de même qu'à droite, on constate que l'excitation forte de la coupe des faisceaux blancs ne provoque pas d'accès, tandis qu'il est facile d'en obtenir en excitant faiblement la portion de substance grise conservée.

L'animal est tué par piqûre du bulbe : l'examen du cerveau exsangue montre que l'ablation corticale a été complète des deux côtés et que la substance blanche était bien à découvert dans les points dont l'excitation ne donnait que des mouvements simples.

Exp. n" 92, 6 novembre 1885 (avec M. Verstraeten, de Gand, et M. €h. Richet). r-