DIX-SEPTIÈME LEÇON

(13 février 1885)

AXALYSE DES MODIFICATIONS RESPIRATOIRES SIMPLES, NON GONVULSIVES, PRODUITES PAR LES EXCITATIONS CORTICALES

Changements de rythme : accélération, ralentissement, arrêt complet. Production exceptionnelle de l'arrêt respiratoire ; causes d'erreur dans les observations sur les animaux morphines ou apnéiques.

Modifications de la glotte : concordance constante entre l'état de la glotte et les changements des mouvemenis respiratoires extérieurs : ouverture de la glotte avec les réactions inspiratrices; clôture avec les réactions expiratrices. Les excitations corticales n'agissent pas sur le larynx à l'exclusion des autres parties de l'appareil respiratoire.

Modifications de la pression pleurale : exagération de l'aspiration thoracique quand l'amplitude des mouvements respiratoires augmente et vice versa.

Modifications de la vitesse du courant d'air trachéal ; emploi del'aérodromographe; admission de l'air subordonnée à l'énergie des mouvements respiratoires, sans spasme de la glotte ni des bronches.

Recherche des modifications subies par les bronches contractiles ; procédés pour déterminer les variations actives de la résistance pulmonaire.

Messieurs,

Nous devons analyser aujourd'hui les résultats fournis par les les moyens d'étude dont nous avons d'indiqué l'emploi : les expériences dans lesquelles nous avons examiné les réactions respiratoires simples des excitations du cerveau, beaucoup moins nombreuses et détaillées que celles qui ont trait aux modifications épilep tiques, sont cependant assez précises pour nous fournir des renseignements intéressants.

Modifications de la fréquence, de l'amplitude et du rythme des mouvements respiratoires.

Dans une expérience du 21 septembre 1878, sur un chat revenu de l'anesthésie par l'éther, mais très tranquille, la zone motrice étant

mise nu, ainsi que la seconde circonvolution externe, on enregistre des mouvements respiratoires accélérés et plus profonds en excitant la circonvolution marginale antérieure ; l'excitation de la marginale postérieure provoque un ralentissement notable des mouvements qui deviennent en même temps plus superficiels. Si l'on s'en tenait à ces résultats, on pourrait conclure que la circonvolution marginale antérieure joue le rôle de centre accélérateur et la marginale postérieure celui de centre modérateur des mouvements respiratoires ; mais si l'on complète l'expérience en renforçant notablement l'intensité des excitations appliquées à la première de ces circonvolutions, on voit qu'au lieu de s'accélérer, la respiration se ralentit. Cette inversion des réactions respiratoires rappelle celle qui s'observe quand on excite un nerf de sensibilité successivement avec des courants faibles et avec des courants énergiques : la réaction accélératrice observée en premier lieu fait place à la réaction modératrice pouvant aller jusqu'à l'arrêt complet. De même une émotion modérée produit l'augmentation de fréquence de la respiration ; une violente secousse cérébrale arrête la respiration. C'est, dans tous les cas, une question de degré dans l'intensité des irritations : excitatrices quand elles sont faibles, elles deviennent inhibitoires quand elles sont violentes. La physiologie du système organique fournit d'innombrables exemples de ce genre.

L'excitation de la seconde circonvolution externe, ainsi que celle de la partie antérieure du lobe frontal, ne provoquent aucun mouvement dans les membres ni aucune modification respiratoire.

Dans une autre expérience du 5 décembre 1884, sur un chien légèrement chloralisé, l'excitation forte de la marginale postérieure accélère les mouvements respiratoires ; dans un autre essai, en renforçant les excitations, on obtient une accélération plus grande encore avec amplitude exagérée ; ces réactions respiratoires s'accompagnent de mouvements dans le membre antérieur opposé au côté excité.

Donc, jusqu'ici, nous voyons la fréquence delà respiration se modifier sous l'influence des excitations corticales. Ajoutons que si les mouvements s'accélèrent, leur amplitude augmente ; s'ils se ralentissent, leur amplitude diminue. Ces modifications s'observent, quel que soit le point excité de la zone motrice et paraissent surtout subordonnées à l'intensité des excitations ; en dehors de la zone motrice, les excitations ne changent rien au type respiratoire, à moins qu'elles ne provoquent des réactions épileptitormes.