TROUBLES CIRCULATOIRES DE L'ÉPILEPSIE INTERNE

Dans l'exposé des faits qui suivent, on verra la justification de ces propositions, qui pourraient paraître hasardées si elles n'étaient légitimées par des expériences très précises.

Une première preuve à donner de la nature épileptique des réactions circulatoires provoquées, chez les animaux curarisés, par des excitations corticales assez fortes pour produire des convulsions quand les muscles réagissent, est fournie parles expériences de curarisation volontairement ou accidentellement incomplètes, et mieux encore de curarisation partielle.

Voyons en premier lieu quelques faits de cette dernière série.

Dans une expérience remontant déjà à plusieurs années \ nous nous étions proposé de rechercher s'il ne serait pas possible de conserver un membre comme témoin des attaques, chez un animal curarisé, pour étudier avec plus de certitude diverses manifestations organiques. Dans ce but on établit d'abord une circulation artificielle de sang défibriné dans un membre postérieur, puis l'animal fut curarisé: les excitations corticales produisirent, en même temps que des accès convulsifs complets, tonico-cloniques, limités au membre préservé de l'action du curare, les modifications circulatoires suivantes : grand ralentissement du cœur en rapport avec la période tonique, accélération évidente pendant la période clonique ; chute modérée de la pression subordonnée au ralentissement du cœur, puis élévation notable pondant la phase d'accélération. A l'époque oîi fut faite cette première expérience, nous ne nous préoccupions que d'établir l'indépendance des troubles circulatoires de l'attaque par rapport aux convulsions générales et aux accidents respiratoires; l'expérience répondait en effet, à ce but, mais elle renfermait aussi cet autre enseignement que n'avons compris que plus tard, à savoir que Vétat épileptique provoqué se traduit par les mêmes manifestations organiques, qu'il y ait ou non convulsions extérieures.

Depuis ce premier essai, nous avons souvent répété des expériences analogues sans prendre la peine inutile de soumettre un membre à une circulation artificielle : ou bien on s'est contenté de préserver une patte de l'action du curare par la compression de ses artères, en opérant assez rapidement pour que les terminaisons nerveuses soumises à l'anémie n'aient pas perdu leur activité ; ou bien on comparait les réactions circulatoires chez l'animal curarisé complètement

* Expérience n° 21, 12 février 1878 (avec MM. Boursier, Hirigoyen et Lagrolet)^

et chez le même sujet curarisé à la limite, ou dont le curare s'éliminait suffisamment pour permettre à quelques secousses générales de

Fig. 68. — Uiagranime des variations de la fréquence du cœur (Cœ), des modifications de la pressii^n dans le bout central (Pr. OU) et dans le bout périphérique (Pr. réc.) de la carotide et des changements du diamètre de la pupille (P), dans leurs rapports avec l'état épileptique provoqué, iM) chez l'animal curarisé, par l'excitation coi'ticale [E\.

Grande accélération du cœur (de luO à 170), avec élévation de la pression directe (de STi à 250 mm. Hg.) et de la pression récurrente (de 105 à 1 30) au début d'un accès masqué par le curare et manifesté par la dilatation totale et soutenue de la pupille. On suppose l'attaque prenant fin quand la pupille revient à son diamètre normal et on figure la courbe probable de l'accès clonique.

servir de témoins d'attaques ; bref, en multipliant les essais, nous avons acquis la certitude que les réactions du cœur et des vaisseaux sont