TROUBLES CIRCULATOIRES DE L'ÉPILEPSIE INTERNE

les mêmes, toujours d'ordre épileptique, quand on soumet le cerveau à des excitations épileptogènes suffisantes à provoquer soit l'accès complet sur l'animal intact, soit l'accès réduit à ses manifestations

Fig. 69. — Diagramme des variations de la fréquence du cœur, de la pression artérielle directe et récurrente dans leurs rapports avec les convulsions cloniques chez !e même animal qui a fourni les courbes de la figure 68, mais après élimination du curare (retour des convulsions provoquées).

Accéliration du cœur de 92 à 1 45 pendant la première partie d'un s rand accès clonique ; movenne de fréquence encore très élevée (i;j'2) pendant la seconde partie de l'accès. La pression artérielle centrale icarotidienne) monte de lÛJ à 2ib mm. Hg. pendant que le cœur subit son maximum d'accélération et redescend ensuite lentement à sa valeur initiale dans la seconde partie de l'accès, pour subir une surélévation après que les convulsions ont cessé. La pression récurrente carotidienne, à la suite d'une légère augmentation initiale, tombe graduellement au-dessous de sa moyenne, bien que la pression centrale reste élevée (action vaso-motrice locale).

organiques chez le même animal curarisé. Dans les cas oîi les convulsions étaient supprimées par le curare, nous avions, dans

l'état de la pupille un excellent témoin d'attaque, ainsi qu'on le verra dans la leçon spécialement consacrée à l'étude des réactions oculo-pupillaires des excitations corticales.

Pour établir sur de nouvelles preuves les conclusions précédentes, nous emprunterons à une expérience deux courbes comparatives, montrant l'identité de sens, sinon l'identité de forme, des modifications circulatoires chez l'animal complètement curarisé et chez le même animal à la suite de l'élimination du curare, (fig, n°^ 68 et 69). Dans la première de ces figures (obtenues en reportant sur les mêmes ordonnées les chiffres qui correspondent aux valeurs successives de la fréquence du cœur et de la pression artérielle à la suite d'excitations épileptogènes du cerveau), nous constatons que, sous l'influence des excitations corticales, le cœuç subit une grande accélération de (100 à 170) et qu'il reste accéléré, quoique à un moindre degré, dans les instants suivants : en présence de ce résultat, et sachant déjà que l'accélération du cœur portée à un tel degré et soutenue aussi longtemps, est la manifestation d'un accès à forme clonique, nous n'hésitons pas à affirmer que nos excitations ont en effet provoqué l'état épilep tique, et que, si les convulsions avaient pu se produire, elles eussent pris le type clonique. Cette déduction se confirme par l'examen des réactions cardiaques survenues un peu plus tard, après que le curare eût été éliminé et en même temps qu'un grand accès clonique fut provoqué par l'excitation du cerveau : les résultats sont consignés dans le tableau n° 69 où nous avons pu, cette fois, représenter d'après les courbes, et non plus supposer, l'attaque dans ses rapports avec les variations circulatoires : en comparant les effets cardiaques de part et d'autre, on voit que la fréquence du cœur s'est élevée dans ce second cas de 92 à 145, et, tout comme dans le premier, qu'elle est restée assez grande pendant toute la durée des convulsions et un peu au-delà.

Nous pourrions poursuivre le parallèle en examinant les changements subis dans les deux cas la pression directe et dans la pression récurrente : il suffit d'appeler l'attention sur la similitude des variations pendant et après la curarisation, en l'absence et en présence de convulsions cloniques'.

* Le résumé des expériences relatives à cette question peut être présenté dans quelques notes sommaires. Nous avons donné quelques détails sur les expériences n» 21 (du 12 février 1879), et n" 72 (du 12 novembre 1884), exécutées avec M. Poupinel. Cette dernière renferme d'autres renseignements sur lesquels nous aurons àrevenir à