TROUBLES VASO-MOTEURS DES ACCÈS ÉPILEPTI QUES

double section des pneumogastriques (Exp. n" 26) ou mieux encore à la suite de l'action isolante de l'atropine sur l'appareil nerveux cardiaque (Exp. n"' 76, 77), les modifications de la pression ne sont plus attribuables qu'aux effets vaso-moteurs * .

4° La comparaison des variations de la pression dans le bout central et dans le bout périphérique d'une artère établit la provenance vaso-motrice des variations observées, en excluant du même coup la participation d'influences centrales : quand on voit, par exemple, la pression récurrente subir une élévation plus importante que la pression centrale (fig. 71), on peut être assuré que la portion terminale, contractile, de l'artère explorée, a subi l'influence vaso-motrice. Ce résultat a été obtenu à plusieurs reprises, qu'on explorât le bout périphérique d'une carotide ou celui d'une autre artère, de la fémorale'.

de fréquence : malgré l'absence de modifications cardiaques, à chaque nouvelle attaque, la pression subit une ascension régulière, puis décroît à la fin de l'accès, pour s'élever de nouveau quand une nouvelle attaque est provoquée.

Dans l'expérience n° 55, on relève un type d'accès dans lequel la fréquence du cœur n'augmentant qu'assez tardivement au cours d'un grand accès clonique, la pression artérielle s'élève, dès le début de l'accès, indépendamment, dès lors, de l'influence cardiaque. Dans les instants suivants, le cœur s'accélérant d'une façon notable, la pression subit au contraire une chute relative momentanée.

* Exp. n" 26. — Chien. Deux pneumogastriques coupés. Accès généralisé tonique, puis clonique provoqué par l'excitation corticale : pendant la courte période de contracture produite par le passage des courants, la pression reste fixe; pendant la phase de tétanisation épileptique généralisée, élévation de 45 millim.; chute graduelle pendant la période de dissociation des secousses. Le cœur séparé des centres n'a pas présenté de modifications de fréquence.

Exp. n° 76. — Sur un chien qui venait de présenter associés les troubles cardiaques et vaso-moteurs, on put isoler les réactions vaso-motrices au moyen de l'atropine. Injection directe dans le poumon de 2 milligr. et demi de sulfate d'atropine; en moins d'une minute, les effets circulatoires de l'atropine sont manifestes : le cœur a triplé de fréquence, la pression s'est élevée de plusieurs centim. Hg. Quand le nouveau régime circulatoire s'est établi, on répète les excitations de la marginale antérieure qui avaient provoqué les réactions cardiaques de l'accès épileptique masqué parle curare : on observe une élévation de pression de 80"'"' Hg., sans aucune modification «ardiaque. — Après un quart d'heure de repos, on renouvelle l'excitation sur la circonvolution voisine : brusque et grande augmentation de pression, sans accélération du cœur.

- La méthode indiquée ici peut en effet fournir des renseignements très précis sur l'état des vaisseaux périphériques : si la portion terminale d'une artère vient à se resserrer, non seulement elle exprime son contenu dans le manomètre et en élève le niveau, mais elle oppose à l'écoulement du sang qui lui arrive par les collatérales un obstacle plus ou moins complet.

En pratique, ce qu'il importe de considérer, c^est la valeur comparative des variations dans les deux bouts de la même artère : si la pression, très inférieure d'abord dans le segment périphérique, s'élève d'une quantité plus grande que la pression dans le bout central, on a la certitude que ce segment périphérique s'est contracté et n'a pas seulement subi l'influence d'un apport sanguin sous forte pression. Dans l'expérience n° 50, par exemple, on relève une augmentation de la près-

S" Enfin, sans insister sur les résultats fournis par l'examen comparatif des pressions artérielle et veineuse dans une extrémité, pas plus que sur d'autres recherches toutes confirmatives de l'existence d'un spasme vasculaire, nous devons signaler comme dernière preuve, le fait de l'opposition des courbes de la pression artérielle et du volume d'un organe. Quand la pression s'élève dans une artère et qu'un organe riche en vaisseaux contractiles, le rein, par exemple, diminue de volume, la seule interprétation logique de cette opposition des variations manométriques et volumétriques est que le tissu

Fig. 72. Opposition des courbes de la pression artérielle (P. 6'.) et du volume du Rein

(vol. R i, sous 1 influence des excitations corticales E. On voit la courbe manométrique s'élever très rapidement (de 13^ à 2G0 millim Hg.), tandis que le rein se resserre énergiquement sans que le cœur subisse de ralentissement, l'animal étant atropinisé. La provenance vaso-motrice de cette grande élévation de pression artérielle est établie par la diminution simultanée du volume du rein.

vasculaire en se resserrant (dans l'organe exploré comme dans le reste du corps) a créé l'augmentation de pression qu'on observe dans l'artère.

Si la variation artérielle était de provenance centrale (cardiaque ou

sion récurrente de 80 millim. (elle passe de 135 à 215), tandis qu'au même moment l'augmentation de la pression centrale n'est que de 50 millim. (celle-ci s'élève de 175 à 225). — Dans l'expérience n" 55, on voit de même, dans un cas, l'élévation de la pression récurrente représentée par l'écart de 45 millim. (70 à 115), tand4s que l'élévation de la pression centrale n'est que de 40 (150 à 190).