INFLUENCE DU CERVEAU SUR LA VESSIE

avait OU non réaction sous rinfluence des excitations du cerveau; mais ce procédé ne permet pas de déterminer les rapports exacts des contractions vésicales avec les excitations corticales et avec les autres réactions motrices générales ou vasculaires ; il ne fournit pas non plus d'indications sur la question qui nous a occupés au début de cette étude, à savoir s'il y a relâchement du sphincter ^en même temps que resserrement du corps de la vessie. En reprenant ces recherches, nous avons employé des moyens d'exploration plus rigoureux, l'inscription des changements de pression à l'intérieur de la vessie, soit avec le manomètre à mercure, soit avec le sphygmoscope ; la cavité vésicale a été mise en rapport avec les appareils ou bien au moyen d'une sonde introduite dansl'urèthre, ou bien par une boutonnière pratiquée au sommet de la vessie et dont les lèvres étaient liées sur le tube de jonction; dans d'autres cas, nous avons eu recours à une sorte d'appareil à déversement analogue au pléthysmographe de Mosso ; enfin, quand nous avons voulu étudier spécialement l'état du sphincter vésical, nous avons introduit dans la cavité cervicale une petite ampoule élastique semblable à l'ampoule laryngée décrite précédemment, en prenant soin d'ouvrir la vessie par le haut pour éviter tout effet mécanique des contractions vésicales. Ces expériences, en même temps qu'elles montrent l'influence, assez peu constante et réguHère, du reste, du cerveau sur les contractions vésicales, apportent quelques renseignements complémentaires sur l'état du sphincter vésical (portion cervico-uréthrale) pendant la contraction du corps de la vessie. Examinons tout d'abord les contractions vésicales dans leurs rapports avec les excitations du cerveau; nous rechercherons ensuite comment se comporte le sphincter dans les mêmes conditions \

* En employant les procédés d'exploration indiqués (voir Exp. n"» 83, 84, 85), il est facile de distinguer dans les courbes de la pression vésicale la part qui doit être faite aux contractions des parois abdominales chez les animaux non curarisés, respirant spontanément : la pression ne s'élève guère que de 7 à 10 millimètres de mercure sous l'influence des contractions pariétales, tandis qu'une contraction vésicale spontanée la fait facilement monter de 40 millimètres. Si les contractions des parois se produisent, comme cela arrive sous l'influence des excitations corticales, en même temps que celle de la vessie, on voit la courbe manométrique se denteler au lieu de présenter la continuité d'une contraction vésicale simple; ces influences surajoutées se manifestent au maximum dans la partie inférieure, soit ascendante, soit descendante de la courbe vésicale, fait qui concorde avec ce qui a été dit de la différence dans la valeur manométrique des contractions pariétales et vésicales. Il n'y a pas de difficulté pour distinguer ces deux influences, quand les mouvements des parois sont modérés, comme ceux de la respiration ou même comme les secousses peu énergiques dues aux excitations corticales simples ; mais, si un accès

2oO FONCTIONS MOTRICES DU CERVEAU

Les excitations corticales provoquent, en même temps que les contractions vésicales des modifications vaso-motrices, mais il n'existe aucun rapport de dépendance entre ces contractions vésicales et le resserrement des vaisseaux produit par les excitations corticales : on devait se préoccuper de ce point, sachant combien d'autres organes à fibres lisses, l'intestin par exemple, sont sensibles aux variations circulatoires, et avec quelle facilité ils entrent en contraction sous l'influence d'un certain degré d'anémie. Ici nous n'avons pas eu à tenir compte de cette difficulté d'interprétation, ni à tenter une dissociation des phénomènes vaso-moteurs et des contractions vésicales ; en effet, en recueillant simultanément les courbes de la pression artérielle et celles de la pression dans la vessie, nous avons vu le plus souvent la vessie se contracter avant que le resserrement vasculaire ne s'accusât par l'élévation du manomètre; de plus la contraction vésicale était d'habitude terminée avant celle des vaisseaux; enfin, il n'a pas été exceptionnel d'observer une contraction énergique de la vessie indépendamment de toute réaction vaso-motrice, sous l'influence de faibles excitations du cerveau, fait qui paraît d'accord avec l'observation faite sur l'homme par Mosso et Pellacani, que la vessie est un esthésiomètre beaucoup plus sensible que le cœur et les vaisseaux et ne le cédant pas à l'iris lui-même. On n'obtient pas toujours des réactions vésicales manifestes par les excitations des circonvolutions , non qu'il y ait des points d'élection en dehors desquels les excitations restent inefficaces, si l'on ne sort pas de la zone motrice, mais parce que, en réalité, ces réactions ne sont pas constantes : les excitations, successivement appliquées aux mêmes points qui ont

épileptique survient, la contracture violente et soutenue des parois abdominales peut produire un effet manométrique vésical qui ferait croire à une contraction propre de l'organe. Pour mettre tout embarras de côté, il suffit d'examiner la pression vésicale après ouverture de l'abdomen ou sur un animal curarisé. Dans ce dernier cas, qui est celui de la plupart de nos expériences, l'influence des excitations du cerveau sur la vessie s'est traduite de deux façons différentes, suivant que cet organe était au repos complet ou en état de contraction rythmique au moment des excitations corticales : dans le premier cas, on voyait survenir, quelques secondes après le début des excitations, une variation de pression qui allait croissant jusqu'à un maximum de 35 à 40 millimètres Hg., puis décroissait graduellement, de façon à fournir une courbe régulière, semblable à celle d'une secousse musculaire striée, mais beaucoup plus lente, durant en tout de 15 à 30 secondes; dans le second cas, la courbe vésicale, déjà ondulée par le fait des mouvements rythmiques, subissait une assez rapide élévation due à la superposition de la forte contraction provoquée qui interférait avec les contractions rythmiques, sans interrompre leur, périodicité.