FOYERS DE RAMOLLISSEMENT LOCALISÉS

travaux de MM. Pitres, Issartier, Flechsig,où sont rassemblés tous les documents relatifs à ce sujet. Je me bornerai simplement aux remarques suivantes : il n’est pas démontré encore que les lésions destructives limitées à la substance grise corticale de la région rolandique produisent les dégénérations secondaires. Cependant, quelques faits empruntés à l’anatomie pathologique de la paralysie générale (1), semblent démontrer qu’il en est réellement ainsi.

Les lésions même peu étendues (1 à 2 centimètres cubes), intéressant à la fois la substance grise et la substance blanche subjacente, telles que les plaques jaunes ou les foyers superficiels d’hémorrhagie cérébrale, surtout quand elles portent sur les deux tiers s'ipérieurs des circonvolutions ascendantes et le lobule paracentral, produisent des dégénérations secondaires très accentuées des faisceaux pyramidaux.

Les lésions en foyer intéressant le centre ovale dans la région rolandique, sans participation de l’écorce grise, déterminent, au même titre que les lésions superficielles, des dégénérations secondaires du faisceau pyramidal (2).

Pour en finir avec l’histoire particulière des dégénérations secondaires de cause encéphalique, il ne me reste plus qu’à vous dire un mot sur ce qui touche aux foyers limités à l’une quelconque des parties de l’isthme. Vous trouverez, consignés dans la monographie de M. Bouchard, la plupart des faits connus de dégénérations secondaires consécutives à des lésions localisées dans la protubérance ou le bulbe. La comparaison de ces faits montre que la condition nécessaire pour que, en pareil cas, la dégénération secondaire se produise, est que le foyer intéresse le trajet des faisceaux pyramidaux. S’il en est ainsi, un foyer même très limité placé dans le bulbe, au niveau de l’entrecroisement par

(0 Cas de Déjerine cité par Issartier.

(2) Flechsig. (2® mémoire. — 4 cas empruntés à Türck) .