TROUBLES TROPHIQUES DES HÉMIPLÉGIQUES

On a depuis longtemps remarqué que, dans la règle, les muscles des membres du coté paralysé chez les sujets atteints d’hémiplégie permanente de cause cérébrale, ne présentent d’autres altérations atrophiques que celles qui, très tardivement, résultent de l’inertie fonctionnelle à laquelle ces muscles sont condamnés. Mais, à cet égard, il existe encore tout un chapitre d’exceptions, et il peut arriver que, contrairement à la règle, les muscles des membres frappés d’hémiplégie subissent, à un moment donné, une atrophie plus ou moins rapide, en même temps qu’ils offrent des modifications plus ou moins profondes dans leurs réactions électriques. J’avais été amené à penser que cette anomalie devait se rattacher à quelque particularité anatomo-pathologique et, dans un cas, j’ai constaté, en effet, ce qui suit (I) :

Il s’agissait d’une femme atteinte d’hémiplégie gauche à la suite d’une hémorrhagie en foyer de l’hémisphère droit. Les membres du côté paralysé, qui, de très bonne heure, avaient été pris de contracture, commencèrent à diminuer de volume deux mois après l’attaque. L’atrophie musculaire était uniformément répandue sur toutes les parties des membres paralysés, et elle s’accompagnait d’une diminution très notable de la contractilité électrique. Cette atrophie musculaire progressa très rapidement, la malade vint à succomber, et, à l’autopsie, nous reconnûmes, sur des coupes durcies de la moelle épinière, qu’en outre de la sclérose fasciculée, il existait dans la corne antérieure du côté correspondant une altération dont le point le plus saillant était précisément l’atrophie et même la disparition complète d’un certain nombre de cellules motrices.

M. Hallopeau, dans le service de M. Vulpian, a observé quelques faits du même genre ; M. Leyden en a vu égale-

(l) Voy. Levons sur les maladies du, système nerveux, t. I, p. 55 et t. il, p. 245.