SYSTÉMATIQUES
Sommaire. — Introduction. — Progrès de l’anatomie pathologique du système nerveux. — Beaucoup de maladies nerveuses sont cependant inaccessibles à l’anatomie pathologique.
Historique rapide de l’ataxie locomotrice et de la sclérose en plaques longtemps considérées comme des névroses. — L’étude des lésions, avec le concours de l’expérimentation, peut fournir les bases d'une interprétation physiologique des phénomènes morbides.
Constitution de la moelle épinière. — Lésions systématiques; — Faisceau pyramidal (faisceau direct et faisceau croisé). — Faisceaux de Goll et de Burdach. — Cette décomposition des diverses parties de la moelle s’annonce dès la période de développement de l’organe. — Recherches de Pierret de Flechsig.
Affections élémentaires. — Localisations bulbaires et médullaires. 171
DEUXIÈME LEÇON
Du FAISCEAU PYRAMIDAL. DÉVELOPPEMENT DE CE FAISCEAU.
Sommaire. — Affections systématiques de la moelle épinière. — Elles répondent à une topographie anatomique normale, mise en relief par l’anatomie pathologique, la clinique et l’anatomie du développement.
Recherches de Parrot, de Schlossberger, de Weishach. — Chez l’enfant nouveau-né, le cerveau n’est pas complètement achevé. — Prédominance des actes réflexes — Observations de Soltmann et Tarchanoff sur les cerveaux des animaux nouveau-nés doués de mouvements volontaires. — Chez l’homme, à la naissance, le cerveau est un organe à peu près indifférent.
Faisceaux pyramidaux croisés. — Faisceaux pyramidaux directs (cordons de Tiirck). — Leur trajet dans les diverses régions de la moelle
TABLE DES MATIÈRES
épinière. — Leur trajet dans le bulbe. — Entrecroisement des pyramides. — Différents types de déimssalion. — Importance de la connaissance de ces tj’pes au point de vue de l’interprétation des faits pathologiques 18f)
TROISIÈME LEÇON
Du FAISGKAU PYRAMIDAL DANS LES PEDONCULES CÉRÉBRAUX, LA CAPSULE INTERNE ET LE CENTRE OVALE.
Sommaire. — Trajet du faisceau pyramidal au dessus de la région bulbaire. — Trajet de la [irotubérance. — Trajet pédonculaire. — Etendue du faisceau pyramidal dans l'étage inférieur ; opinion de M. Flechsig. — Développement relativement précoce du faisceau pyramidal dans le pédoncule.
Division de la capsule interne en trois régions sur les coupes horizontales. — Segment antérieur, segment postérieur, genou de la capsule. — Localisation du faisceau pyramidal dans le segment postérieur de la capsule interne.
Du faisceau pyramidal dans le centre ovale. — Observations chromologiques de Parrot. — Formation de l’anse rolandique. — De toutes les régions du manteau do l’iiémisphère, ce sont les régions dites motrices qui se développent les premières 197
QUATRIÈME LEÇON
Dégénérations secondaires. — dégénération du faisceau pyramidal
DANS LE pédoncule, LA PROTUBÉRANCE, LE BULBE, LA MOELLE ÉPINIÈRE. dégénération EXCEi-TIONNELLE DU FAISCEAU INTERNE DU PÉDONCULE.
— DIVISION DE l'Étage inférieur du pédoncule en trois régions.
Sommaire. — Introduction à l’étude des dégénérations secondaires. — Dégénéralions de cause cérébrale ; elles sont descendantes. — Dégénérations de cause spinale ; elles sont tantôt descendautes, tantôt ascendantes. — Dégéuérations de cause périphérique.
Conditions de la dcgénératiou descendante de cause cérébrale. — Une question de localisations domine la situation. — La nature de la lésion importe peu, pourvu que cette lésion soit destructive. — Lésion consécutive du pédoncule ; elle divise l'étage inférieur en trois régions.
— Dégénératiou dans la protubérance, dans le bulbe, dans la moelle épinière.
Localisation de 1a lésion dégénérative dans la région opto-striée. — Etudes de M. Fleubsig. — Le vaisseau pyramidal proprement dit n'est pas seul capable de dégénération descendante. — Dans la capsule interne il occupe au moins les deux tiers antérieurs du segment postérieur.
— Le faisceau postérieur (fibres sensitives de Meynert) ne dégénère jamais 210
TABLE DES MATIÈRES
CINQUIÈME LEÇON
Dégénérations .secondaires {suite). — délimitation du faisceau
PYRAMIDAL DANS LE MANTEAU DE l’uÉMISPHÈRE.
Sommaire. — Dans l’élude des dégrénérations secondaires de cause cérébrale, le siège du loyer cérébral est le point capital. — Importance de la connaissance des plis du cerveau. — Circonvolutions motrices. — Vicq d'Azyr ,1783}. Uulan lo (l829), Leuret (l®39).
Elude histologique des circonvolutions — Cellules géantes de Betz et Mierzejewsky . — Description antérieure de Luys.
Analyse histologique et anaiomie comparée des circonvolutions. — Hitzig. Ferrier, Betz, Beven Lewees.
Vue schématique du faisceau pyramidal dans l'hémisphère cérébral. — Région rolandique du manteau. — Lésions en foyer de cette région ; elles donnent lieu a des dégénérations secondai-es, tant à la suite de l’altération des fibres du centre ovale qu à l’occasion des destructions corticales 225
SIXIÈME LEÇON
Dégénerations secondaires de cause cérébrale {fin). —
AMYOTROPHIES CO.NSÉCUTIVES.
Sommaire. — Les lésions dégénératives du faisceau pyramidal permettent d'éi-nblir nettement tes rapnorts anatomiques de ce faisceau. — La terminaison des fibres de ce faisceau dans la rnoelio épinière donne matière à plusieurs hypothèses. — L aboutissa«.it de la fibre pyrami laie est la cellule antérieure. — Généralement cette cellule arrête le travail de dépénératiou descendante. — Quelquefois elle est envahie elle-même. — Troubles trophiques qui sont la couséqueuce de la dégéuération propagée aux cornes anterieures
11 existe doue autre chose que des rapports de contiguïté entre le faisceau pyramidal et la substance grise de la moelle épinière. — Atrophia musculaire des hémiplégiques — Obeervations de Charcot, Vulpian, Hallopeau, Leydeu. Pitres, Brissaud.
La propagation se l'ait-elle par le tissu conjontif ou par les fibres nerveuses elles-mêmes ? ; 235
SEPTIÈME LEÇON
Dégénerations secondaires de cause spinale. — dégénérations ascendantes du faisceau cérébelleu.x et descendantes du faisceau pyramidal.
Sommaire. — Dégénéralions secondaires de cause spinale. — Leur fré-. queuce. — Le cas vulgaire par excellence est celui de la compression
TABLE DES MATIÈRES
de la moelle dans le mal de Pott. — Pachyméningite caséo-luberculeuse — Lésion Iransverse totale. — Il faut que celte lésion soit destructive pour qu’il s en suive une dégénération.
Division des dégéoératious consécutives à la lésion transverse totale. — Dégéuéralions descendantes. — Dégénérations ascendantes. — Celles-ci portent sur les faisceaux latéraux et sur les faisceaux postérieurs. — Faisceaux réréhelh-ux de Fleihsig.
Dépénérations dans le cas de lésion transverse partielle. — Elles n’ont lieu que. quand la lésion destructive porte sur les faisceaux blaucs. — Cas de riiémiparaplégie spinale avec anesthésie croisée.
Lésion unilatérale de la moelle épinière déterminant, à la longue, une altération dégénérative des deux cordons laté aux. — Ce fait constitue une exception des plus rares. — Observations de Millier. — Déi'nctions analoiiiiqiies qu’il est permis de tirer do cette observation. — Double entrecroisement de certaines fibres du faisceau pyramidal 243
HUITIÈME LEÇON
Dégénérations ascendantes de cause spinale. — faisceaux de goll
ET KaI'JCEAU de BURBAGH. DÉGÉiNÉRATlONS SIINALES DE CAUSE PÉRIS
PHÉKIQUE.
SoAiMAiBE. — Dégénérations secondaires des cordons postérieurs. — Ces cordons sont déco'iiposables, chacun en deux systèmes anatomiques distincts. — L’autonomie de ces deux sysièmes repose sur des considérations relatives au développement, à l’anatomie de structure et à l’anatomie pathologique.
Développement des corilons postérieurs. — Travaux de Pierret, de Kolliker. — Apparition iiidépeiulaiite des faisceaux de Goll et du faisceau de Burdach. — Division ultérieure des deux appareils par les sillons pO!<{^i'ieurs intermédiaires, Sappey.
Striu-lure des fai^ceaux <'e Goll. — Noyaux de ces faisceaux sur le plam her du quatrième veutricule. — Structure des faisceaux de Burdai h.
Lésions systématiques isolées, soit dans le faisceau de Goll, soit dans le faisceau de Biir^lach. — Les lésions du faisceau de Goll ne donnent pas lieu aux symptômes de 1 ataxie locomotrice. — Compression de la moe le épinière prodnisant la dégénéraiion totale du faisceau de Goll et la dégénéi aiioii partielle du fai-ceau de Burdach.
DégéaéraiioiÉS de cause périphérique. Il n’eu existe encore que trois ou quatre observations. — Théorie probable de ces dégéuératious.. . 2S3
NEUVIÈME LEÇON
Des dégénératio.ns secondaires spinales ou cérébrales au point de
