TACHES VINEUSES

Les taches vineuses ne méritent pas de nous arrêter bien longtemps. Elles sont constituées par des taches violacées, couleur lie de vin plus ou moins foncée, sans saillie au-dessus du niveau de la peau ; les émotions morales, les cris, les efforts, en un mot tout ce qui peut favoriser Tafllux du sang à la peau, augmentent momentanément la coloration; quelques taches sont même assez peu prononcées pour n^apparaltre que par le fait de ces congestions passagères.

Ces taches sont congénitales, et sont même très communes chez les enfants nouveau-nés; quelques-unes disparaissent insensiblement dans l'espace de quelques semaines, d^autres s'affaiblissent, mais celles qui persistent après l'ige de cinq à six mois sont ordinairement indélébiles.

NiEVI VASCULAIRES.

Les ncevi vasculaires forment de petites tumeurs arrondies ou irrégulières, plus ou moins saillantes, revêtant quelquefois l'aspect d^un fruit granuleux, tel que la fraise ou la framboise.

DIFFORMITÉS DE l'aPPARBIL VASCULAIRB* H

Leur coloration est plus ou moins foncée, suivant la nature du sang artériel ou veineux qui les pénètre et elles donnent lieu à des hémorrbagies plus ou moins abondantes, si elles viennent à être coupées ou déchirées. Ces neevi sont peu susceptibles de disparaître spontanément, cependant on a vu des cas où la petite tumeur s*était graduellement flétrie, laissant à sa place une tache indélébile, ordinairement ridée et de couleur grisâtre. Nous devons savoir aussi que les nœvi vasculaires peuvent être affectés de gangrène chez les enfants en bas âge. On voit alors survenir sur un point de la tumeur une tache gribàtre qui se ramollit, se détache et laisse à sa place une ulcération plus ou moins profonde et ordinairement taillée à pic sur ses bords. Quelquefois une partie seulement de la tumeur est ainsi atteinte, mais dans d*autres circonstances tout le nœvtis se sphacèle. Au bout d^un certain lemps, ordinairement assez long, l'ulcération se cicatrise, et nous devons considérer cel accident comme un mode de guérison spontanée des tumeurs sanguines. J'ai déjà observé cette espèce particulière de gangrène un assez grand nombre de fois, et j^ai pu même assister à des erreurs graves de diagnpslic relativement à la nature de l'ulcération qui avait remplacé la tumeur après la chute de l'eschare. Dans deux cas, cette ulcération taillée a pic avait été considérée comme étant de nature syphilitique, et un traitement spécifique avait même déjà été administré, au grand détriment d^enfants âgés de deux ou trois mois. Il suffit, pour éviter l'erreur, de connaître cette complication des ruBvif et de savoir, dans un cas donné, que l'ulcération a eu pour point de départ une tumeur sanguine.

Lorsque les ruevi vasculaires sont peu volumineux, lorsque surtout ils sont situés dans des endroits ordinairement cachés par les vêtements, il est sage de les respecter. Dans certaines

circonstances toutefois, pour une raison quelconque, on désire les faire disparaître, et il faut alors s'adresser à la chirurgie. On peut employer contre eux la ligature, Texcision, la cautérisation, les sétons, la vaccination. Nous n'entrerons pas dans les détails de ces opérations ; je veux seulement vous signaler en passant les avantages de la vaccination, quoique ce moyen ne puisse être employé que sur un enfant non vacciné : en pratiquant sur la tumeur un nombre de piqûres vaccinales proportionné au volume et a l'étendue du nœvus^ on détermine une inflammation adhésive très vive, i la suite de laquelle le tissu vasculaire spongieux est oblitéré et remplacé par une cicatrice solide, qui n'a que l'inconvénient d^ètre blanche et chagrinée.

TUMEUBS FONGUEUSES SANGUINES.

Les opérations dont nous venons de parler sont surtout applicables lorsque les nœvi sont peu étendus et peu saillants. Lorsque ces derniers sont plus volumineux et présentent une grande disposition aux hémorrhagies, ils constituent alors les tumeurs fongueuses sanguines^ dont Thistoire appartient à la chirurgie, et que je ne fais que mentionner ici pour vous indiquer leur rapport avec les autres altérations vasculaires de la peau.