Syphilide Yésieuleuse herpMîfomie

La syphilide vésiculeuse herpétiforme est caractérisée par des vésicules globuleuses du volume d'un grain de millet à une groseille, à base cuivrée, disposées de deux façons, ou bien les vésicules sont placées en groupes irréguliers, ou bien elles sont rangées les unes à côté des autres de manière à former des cercles comme dans rherpès circiné, ou des anneaux concentriques. Ces vésicules, plus résistantes que celles de Therpès, ne se rompent que vers le huitième jour, et sont remplacées par des croûtes ou par des squames très-fines. Lorsqu'elles sont tombées, il reste pendant quelque temps des taches à coloration spécifique , qui circonscrivent des espaces occupés primitivement par les vésicules. Ces taches disparaissent plus tard sans cicatrices.

Celte syphilide est aussi très-chronique, et sa durée est entretenue par des poussées successives, qui permettent de voir en même temps la maladie à différents degrés d'évolution, et qui donnent à la région sur laquelle elle se développe un aspect zébré tout particulier.

Diagnostic. — L'absence de démangeaison, la coloration spécifique des taches ou des auréoles, la lenteur de la marche sont des caractères qui distinguent cette syphilide. Les cercles, une fois formés, n'ont pas la marche centrifuge des anneaux de l'herpès circiné, lequel, du reste , ne présente pas la coloration brune caractéris* tique.

SYPHIUDK PUSTULEUSE ÂCIOFOIIMB. ISl

S* Stphuds pustuleuse.

Les éruptions syphilitiques qui présentent une pustule comme lésion élémentaire sont très-variées : les unes, comme la sypbilide pustuleuse superficielle, appartien* nent à la première période et ont été décrites plus haut ; d'autres, comme la syphilide pustulo-crustacée, n'arrivent qu'avec les accidents tertiaires. Celles qui se développent de six mois à deux ans après l'accident primitif, et que nous devons faire rentrer dans les syphilides intermédiaires, sont au nombre de deux : a. la syphilide pustuleuse acnifonne ; b. la syphilide ecthymateuse superficielle.

a. Syphilide pustuleuse aèniforme.

Cette syphilide présente un aspect qui la fait ressembler i l'acné inflammatoire; les pustules qui la constituent sont de la grosseur d'un grain de millet ou de chènevis ; elles sont discrètes, isolées, peu saillantes ; elles reposent sur une base d'un rouge assez vif d'abord, qui brunit peu à peu et qui n'est jamaisatteinte par la suppuration. Autour de chaque pustule, on voit une auréole d'un rouge brun très-marqué. Le développement de chaque pustule est assez lent, et ce n'est souvent qu'au bout de quinze jours ou trois semaines que la pustule se rompt, et que le liquide purulent se concrète en une petite croûte sèche, d'une couleur brune ou jaunâtre. La croûte, qui ne tombe que lentement, laisse à découvert la base de la pustule qui se présente alors en forme de papule, au milieu de laquelle se voit souvent une légère

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dépression. La saillie papuleuse disparait peu & peu, et il reste à sa place, pendant longtemps, une tache d'une couleur caractéristique qui disparait plus tard sans cicatrice. Dans certains cas, il y a une légère ulcération superficielle qui est suivie d'une cicatricule blanche, arrondie, bien différente de la cicatrice allongée et plissée qui succède à l'acné ordinaire. Comme dans les autres éruptions syphilitiques, il n'y a ni douleur, ni cuisson, ni démangeaison.

La durée de l'éruption est de sept à huit semaines ; mais elle peut se prolonger plus longtemps par les poussées qui se succèdent tantôt d'une manière continue, tantôt à des intervalles assez éloignés.

L'acné syphilitique peut se développer sur toutes les parties du corps, mais elle occupe surtout le cuir chevelu, le visage et les membres, plus particulièrement les membres inférieurs que les supérieurs ; elle est assez rare à la poitrine.

Diagnostic. — On pourrait confondre facilement cette syphilide pustuleuse avec Vacné simple et indurée des épaules et du tronc, si Ton ne faisait attention que dans l'acné les postules ^ont plus grosses et d'un rouge plus vif, qu'elles n'ont pas d'auréole cuivrée, et qu'elles occupent surtout les épaules et la face, tandis qu'elles ne se développent pas sur les membres inférieurs ; les cicatrices de Facné indurée sont plus profondes et plus a|^>arent6s.