FAISCEAU PYRAMIDAL

inisplière par sa face irilcriic en dirigeant le couteau un peu ohliquemenl en bas et en arrière de façon qu’il passe par le milieu de

Face externe de l'hémisphère cérébral montrant les circonvolutions motrices (jambe, bras, face). (Figure extraite de l'Atlas de M. Brissaud * sur l'Anatomie du Cerveau.)

Face interne de l’bémisphère cérébral montrant les circonvolutions motrices.

(Figure extraite de l’Atlas de .M. Brissaud sur l’Anatomie du Cerveau.)

a tète du corps strié et par le point de réunion du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs de la couche optique.

1. Je remercie mon cher ami et collègue M. Brissaud d’avoir bien voulu me donner la primeur de ces quatre ligures avant qu'ait paru son Atlas sur l’Anatomie du Cerveau, dont elles sont extraites.

PREMIÈRE LEÇON. 5

Sur la coupe ainsi obtenue on distingue à la Capsule Interne deu.\ segments séparés run de l’antre par nn angle dit (jenou de la capside interne: l’im de ces segments est antérieur, l’autre posté-

Fig. 3.

s, corps slric; .NC. noyau raudû; CO, couclic optique ; F, segment anUTicur de la capsule inlenie; G, genou de la cafisulc interne; B, fihres de la capsule inlernc destinées aux mouvements du membre supérieur; J, libres de la capsule interne destinées au.x mouvements du membre inférieur; CS, carrefour sensitif. (Figure extraite de l'Atlas de M. Brissaud sur l'Anatomie du Cerveau.)

rieur : c'est dans ce demi- r que se trouve le laisceau pyramidal. ^Ce faisceau occupe, suivant l’expression do .M. Cliarcol, les deux tiers antérieurs du segment postérieur de la capsule interne. On peut

FAISCEAU l'YHAMIDAL.

cl ailleurs le décomposer eu faisceaux secondaires cjui, d’avanl en arrière, sont le laisccan de la face, celui de la laïujue el celui des membres.

Continuons à le suivre dans son trajet descendant, nous arrivons

Kig. i-

Schéma montrant que le genou de la càpsulei nterne n’est pas en un point fixe du parcours de cette capsule, mais se déplace suivant ia liauteur à laquelle est laite la coupe horizontale de l’hémisphère. (D’après l’.^Llas de M. Brissaud sur 1 Anatomie du Cerveau.)

KC, noyau coudé ; CO coude optique; P, pédoncule cérébral; Tæ, tænia ou handelelte demicirculaire; X, Y, Z, coupes horizontales des corps opto-striés, intéressant aux points I, '2, 5 la bandelette demi-circulaire. Les points 1, 2, 3 correspondent à trois niveaux superposés du genou de la capsule interne.

dans le Pédnnciile Cérébral. Vous connaissez. Messieurs, la division du pédoncule en deux étages ; l’étage inférieur est celui auquel nous avons affaire. Le faisceau pyramidal en occupe la région moyenne, il est limité en dedans par le faisceau interne; celui-ci constitué par les fibres des circonvolutions de la région antérieure du cerveau a pour point de terminaison la protubérance, au delà de laquelle on ne peut le suivre. En dehors, le FPy est borné par le faisceau externe du pédoncule qui est constitué par les fibres provenant des lobes temporaux et occipitaux, et dont la dégénération, tout en étant fort rare (Brissaud), s’observe cependant quelquefois (Iteclitercw) et s’arrête au niveau de la protubérance. Quant au FPY lui-même, on pourrait encore le décomposer en scs faisceaux secondaires : faisceau de la face, le plus interne, puis de dedans en dehors faisceau de la langue et enfin faisceau des membres.

En atteignant la Protubérance, les libres du FPY occupent également l’étage inférieur de celle-ci, mais elles ne constituent plus

PREMlÈlli; LEÇON.

un laisccaii compact, séparées qu’elles sont les unes des autres par les nombreux tractus transversaux protnbéranticls. A ce niveau, le territoire occupé par le FPV est notablement plus étendu que dans la partie supéi'ieurc des Pyramides dn bulbe, en un mot il semble assez vraisemblable que, suivant l’opinon de quelques auteurs, un certain nombre de libres du FPY restent dans la protubérance.

Dans le Bulbe, il en est tout différemment, puisque, comme nous Pavons vu le FPY se montre là complètement isolé des autres faisceaux bulbaires et forme les saillies connues sous le nom de Pyramides.

Vous remarquerez, Messieurs, que le sommet de ces « Pyramides » se trouve dirigé en bas, et que vers la partie inférieure du bulbe le FPY disparaît : c’est qu’au lieu de demeurer à la périphérie de l’asre bulbo-médullaire ses fibres s’enfoncent dans l’intérieur de celui-ci, et que le plus grand nombre d’entre elles se portent dans le faisceau latéral de l’autre coté. En un mot il s'agit de X entrecroisement des pyramides que vous connaissez tous sullisamment. Messieurs, pour qu’il soit inutile d’insister sur ce point.

Voici enfin le faisceau pyramidal parvenu dans la Moelle : c’est ici. Messieurs, que nous devons l’étudier avec le plus de soin, puisque c’est à propos des maladies de la Moelle que j’ai été amené à vous présenter ce rapide exposé do son trajet.

Vous savez. Messieurs, que dans la partie inférieure dn bulbe le FPy s’est divisé en deux faisceaux : l’un qui continue sa direction primitive et qui porte pour cotte raison le nom de faisceau pyramidal direct FPyD, l’autre qui passe dans le cordon latéral de la moitié opposée de la moelle et se nomme faisceau pyramidal croisé FPyC. — Nous étudierons isolément l’un et l’autre de ces faisceaux.

Le Faisceau Pyramidal Croisé FPyC, qui est de beaucoup le plus important au point de vue de l’Anatomie et do la Pathologie s’étend à presque toute la hauteur do la moelle. Certains auteurs (Vulpian, Lôwentbal) pensent qu’il se termine au niveau de la deuxième paire lombaire, mais d’autres auteurs ont pu le suivre plus loin encore, et notamment M. Tootli l’a retrouvé au-dessous de la quatrième paire lombaire. 11 est fort possible d’ailleurs qu’il existe, au point de vue de son étendue on longueur, des différences individuelles analogues à celles dont j’aurai lieu do vous parler à propos de son étendue en largeur