MALADIE DE FRIEDREICH

Historique : Les premiers cas ont été décrits par Friedreicli en ISCl ; en Angleterre cas de Carpenter (1871), de JI. Govvers (1880) ; eu France, thèse de M. Brousse (1882); Leçon de M. Charcot. Thèse de M. Soca (1888). — Sy-mptômes ; A. Troubles moteurs : — a) Troubles de la marche. — b) Troubles de la station. — c) Tremblement intentionnel. — c) Mouvements choi'éi farines. — e) Phénomènes paralytiques. — B. Troubles Sensitifs : — a) Douleurs. — b) Anesthésie, analgésie. — c) Désordres du sens musculaire. — C. Troubles de la Réflectivité : — a) Réflexes cutanés. — b) Ré(le.ves tendineux. — D. Troubles des organes des sens : — a) Troubles oculaires; Nystagmus. — E. Troubles cérébraux : Vertiges; — Céphalalgie; — État de V intelligence : — Troubles de la parole. — F. Troubles génito-urinaires. — G. Troubles trophiques et vaso-moteurs : — Pied bot; — Atrophie musculaire : — Déviation rachidienne. — Marche de la maladie ; Progressive, présente quelquefois des rémissions; pas de guérison. — Diagnostic avec ; le Tabes, la Sclérose en plaques, la Chorée de Sydenham, une Pseudo-maladie de Friedreich récemment décrite par M. Konne Pages 581 à 594

TRENTE-ÜNIÈME LEÇON

MALADIE DE FRIEDREICH [Suite]

Étiologie : C’est une maladie familiale. — Débul de la maladie de Fiûedreich presque toujours dans l’enfance, très rarement après 16 ans; — loi de Soca; — fréquence un peu plus grande dans le sexe masculin. — Axato.mie Pathologique ; Gracilité de la moelle. — Lésions scléreuses : A, dans le Cordon postérieur ; dans les faisceaux de Coll et de Durdach; B, dans le Faisceau cérébelleux direct; C, dans le Faisceau latéral (ce ne seraient pas les fibres pyramidales qui seraient atteintes), C, dans la zone de Lissauer. — Dans la Substance grise : Colonnes de Clarke, leur réticulum est appauvri, leurs cellules sont moins nombreuses; Cornes postérieures diminuées de volume; Cornes antérieures présenteraient aussi quelques altérations. — Le Canal de l'Épcndyme peut être le siège de lésions diverses. — L’état des Méninges, des Racines postérieures et des Nerfs périphériques fait l’objet de nombreuses divergences entre les différents observateurs. — Nature de la maladie de Frcidreich. — Opinions de MM. Dejerine et Letulle, de M. Pitt, de M. Gr.asset. — Thérypectique : son insuccès Pages 595 à 405

TABLE DES MATIÈBES.

THENTK-DEÜXTÈME LEÇON

SCLÉROSES COMBINÉES

lIisToniQüF. : Wcslplial (1877), Kaliler et l’ick, Striimpell, Raymond et Arlhaud, Habes, Ballet et Jlinor, Grasset, etc. — Axatomiu R.vtiiologiqüi:. — Lksioxs : Dans les Cordons postérieurs ; — a) faisceau de GoU; b) faisceau de Burdach. — Dans les Cordons latéraux : — a) faisceau jnjramidal croisé; b) faisceau pyramidal direct. — Dans le Faisceau cérébelleux direct. — Dans le Faisceau de Gowers. — Dans la Substance grise : a) cellules des cornes antérieures; b) cellules des cornes postérieures ; cellules des colonnes de Clarke. — Symptomatologie : très dilFuse et très variable. Deux grandes catégories suivant que les pbenomènes tabétiques ou les phénomènes spasmodiques sont prédominants. — Diagnostic ; avec le tabes, la sclérose en jilagues, les myélites transverses. — Nature de ces alFections : Leur classification en diirérents groupes. Expérience de Stenson; résultats obtenus par MM. Ehrlich et Brieger, par MM. Singer et Müuzer; leur application à l'étude de la pathogénie des scléroses combinées Pages 400 à 410

TRENTE-TROISIÈME LEÇON

SCLÉROSES COMBINÉES [Suite]

Notions d' Anatomie normale sur les Artères de la moelle. — A. Branches extramédullaires. — I. Système antérieur : artère spinale antérieure ; artères spinales latérales. — II. Système postérieur : artères spinales postérieures. — B. Branches intramédullaires. — 1. Système de l'artère spinale antérieure : artère du sillon antérieur et artère sulco-commissurale ; branches pour les parties antérieures delà substance blanche ; branches radiculaires antérieures. — II. Système de l'artère spinale postérieure ; artère du sillon postérieur; artère interfuniculaire; artère radiculaire postérieure; artère de la corne postéiûeure ; artère latéi’ale postérieure ; artère latérale moyenne ; artère latérale antérieure. — Les lésions dans certains cas de scléroses combinées se localisent autour des vaisseaux des cordons postérieurs et autour des artères latérales ; superposition de ces lésions aux territoires vasculaires précités. — Étiologie. ■— Tiiér.vpi;ltique Pages 417 à 424

TRENTE-QUATRIÈME LEÇON

PARALYSIE SPINALE INFANTILE

Historiqüe : Au point de vue clinique, Heine, Rilliet et Barthez, Duchenne de Boulogne, Laborde. — Au point do vue anatomique, Prévost et Vulpian, Clarke, Charcot et .loll'roy. — Sï.MPTÔJiEs ; — Début : fièvre, troubles gastro-intestinaux, phénomènes nerveux consistant en somnolence, convulsions, etc. — Paralysie, son mode d apparition et d'extension, sa localisation, sa régression. — Période des déformations ; éléments à considérer dans la production de celles-ci : ancienneté de la paralysie, jeune âge du sujet au moment où elle est survenue, atrophie des os. Caractères de la paralysie, résultats de l’examen électrique, abolition des réflexes tendineux, flaccidité du membre. Intégrité de la sensibilité des réflexes cutanés. Troubles trophiques : adipose sous-cutanée, cyanose, minceur de la peau, ulcérations, callosités, engelures, hypertrophie du système pileux, hypersécrétion sudorale, fragilité des os. — État de rinlolligenco.

TAltLi: UES MATIÈRES.

î)OÔ