LUPU8 DON EXCLUS. — LUPUS PLAN
Etudions d'abord le lupus non ulcéreux. Lupus
r, , . . , âl . ,., .., . . non exedens.
Celui-ci présente deux variétés principales, suivant
Deux variétés
la saillie plus ou moins prononcée des tubercules élé- principales. mentaires. Ces deux variétés sont : le lupus plan, dans lequel les tubercules forment une saillie à peine sensible, et le lupus élevé ou lupus proéminent, qui est la forme ordinaire du lupus et dans lequel les tubercules font, au contraire, une saillie plus ou moins appréciable à la surface de la peau.
Le lupus plan est la forme la plus simple du lupus Lupus pian. tuberculeux.
Il est constitué par des nodules isolés ou agglomérés, à peine saillants, quelquefois si peu saillants que cette forme se rapproche beaucoup du lupus érythémateux, avec lequel elle est parfois confondue. Quelquefois même, il n'y a aucune saillie appréciable, au moins à la vue, et on trouve seulement une infiltration des téguments, sensible au toucher.
Ces nodules ne provoquent qu'une très minime réaction inflammatoire à leur périphérie, contrairement à ce que vous observez dans le lupus élevé ou proéminent.
Le lupus plan débute dans l'enfance, vers l'âge de Age (ln (lebut cinq ou dix ans ordinairement, quelquefois plus tôt. symptômes.
11 siège presque exclusivement à la joue, au milieu de la joue.
Il est constitué par une petite plaque lenticulaire, quelquefois de dimensions très minimes. Mais cette plaque peut s'accroître progressivement, soit par confluence de plusieurs plaques voisines, soit par extension de la plaque primitive ; elle peut ainsi acquérir une grande étendue et envahir une grande partie de la face.
La plaque du lupus plan présente une coloration rouge ou brunâtre. Elle est bien délimitée ; ses bords sont nettement arrêtés et distincts de la peau saine a voisinante.
Lupus
pityriasi-
forme et pso-
riasiforme.
Lupus colloïde.
Douleur et prurit.
Évolution, régression.
La surface de la plaque est luisante, comme vernissée; dans d'autres cas, elle est, au contraire, squameuse, couverte de squames petites, pityriasiformes, ou de squames un peu plus larges, un peu plus épaisses, d'aspect psoriasiforme. Ce sont ces caractères différents des squames qui ont permis aux auteurs de décrire deux nouvelles variétés secondaires du lupus : le lupus pityriasi forme et le lupus psoriasiforme.
Quelquefois, les plaques subissent une autre modification ; elles présentent une sorte d'infiltration colloïde et prennent une transparence spéciale. On a décrit cette variété sous le nom de lupus colloïde.
Toutes ces variétés secondaires n'ont qu'une importance minime et dépendent seulement de l'aspect particulier de la lésion.
Le lupus plan est parfois d'une indolence absolue ; mais, s'il n'y a pas de douleur spontanée, le plus souvent il y a une douleur plus ou moins profonde à la pression, douleur quelquefois assez vive, surtout pendant les phases actives de développement du lupus. Dans d'autres cas, bien que ne présentant pas de douleur spontanée, la lésion lupique est le siège d'un prurit plus ou moins intense.
Comme tout lupus, au bout d'un certain temps, le lupus plan a une tendance à l'atrophie cicatricielle. On voit alors se produire, au centre des plaques anciennes, une dépression cicatricielle blanchâtre. En même temps, cependant, la lésion s'accroît à la périphérie ; cet accroissement est indiqué par un semis de nodules jaunes, autour de la plaque primitive.
Le lupus plan présente une marche très lente.
Quelquefois, la guérison peut survenir spontanément, par la régression cicatricielle, qui envahit toute l'étendue de la plaque. Mais, même dans ces cas-là, la guérison n'est parfois qu'apparente ; il y a souvent une récidive, soit au même point, soit en un point voisin.
