TRENTE-CINQUIÈME LEÇON

TUBERCULOSES CUTANÉES (fin)

LUPfS ÉRYTHÉMATEUX

Mit*» a,he. — Définition. — Discussion sur la nature de la maladie.

1 '°n : Lupus érythémateux localisé; lupus érythémateux généralisé.

à . *cnp/îo/i du lupus érythémateux localisé :

^pus érythémateux simple: Caractères des plaques; atrophie cicatricielle centrale. — Siège à la face : érythème centrifuge ; vespertillo. — Siège sur le cuir chevelu et sur les membres. Lupus pernio.

Formes squameuses, pityriasiforme et psoriasi forme. 2. Lupus acnéique. — Caractères des squames; évolution de la lésion, cicatrice. — Sièges.

Lupus séborrhéique.

Marche du lupus érythémateux localisé :

Forme extensive ; forme fixe.

II. Description du lupus érythémateux Généralisé. Forme aigut! grave.

Forme aiguë moyenne.

Lupus iris.

Forme chronique.

Caractères généraux des plaques du lupus érythémateux généralisé.

Diagnostic du lupus érythémateux localisé avec l'acné rosacée, avec l'herpès circiné, avec la séborrhée concrète et l'eczéma séborrhéique, avec le psoriasis, avec les syphilides tertiaires, avec le lupus tuberculeux.

Diagnostic du lupus pernio et des engelures. Diagnostic du lupus érythémateux du euir chevelu et de la pelade. Diagnostic du lupus érythémateux généralisé avec l'éry thème scarlatini forme, avec l'érythème polymorphe, avec l'hydroa, avec le lichen mber, avec les lésions érythémateuses initiales du mycosis fongoïde.

Anatomie pathologique :

Infiltration embryonnaire du derme ; atrophie des faisceaux con jonctifs; lésions des vaisseaux et des glandes; lésions de l'épi derme.

636 LUPUS ERYTHEMATEUX

Traitement :

Traitement interne.

Traitement local : Applications émollientes. — Topiques irritants et substitutifs: savon noir, pommades et applications diverses. — Formulaire thérapeutique. — Scarifications et cautérisations ignées.

Messieurs,

Nous allons terminer aujourd'hui l'étude des tuberculoses cutanées par le lupus érythémateux. Définition. Le lUpUS érythémateux a été ainsi dénommé par Cazenave, qui, le premier, Ta rapproché du lupus tuberculeux; il correspond à Véry thème centrifuge de Biett. Sous le rapport de ses caractères morphologiques, il diffère beaucoup du lupus tuberculeux ; il- se présente sous l'aspect d'une rougeur érythémateuse congestive, à développement centrifuge, couverte de squames d'' aspect variable, mais toujours très adhérentes. 11 offre une tendance remarquable à l'atrophie cicatricielle centrale, atrophie cicatricielle qui est presque constante à une certaine période d'évolution de la maladie.

C'est cette tendance destructive, atrophique, qui rapproche le lupus érythémateux du lupus tuberculeux, comme l'avait si bien remarqué Cazenave.

Mais le lupus érythémateux n'est pas une lésion profonde comme le lupus tuberculeux. La lésion est tout à fait superficielle; elle est constituée par un simple épaississement de la peau. Jamais on ne constate, dans cette affection, l'induration et l'infiltration dermiques, qui caractérisent le lupus tuberculeux.

Discussion Et cependant, malgré son apparence spéciale, si dif- Sl\hUupus férente des infiltrations tuberculeuses lupiques de la maVeux. peau, il n est pas douteux que le lupus érythémateux soit, lui aussi, de nature tuberculeuse.

Depuis Cazenave jusqu'à ces dernières années, personne ne contestait les affinités du lupus érythémateux et du lupus tuberculeux. Mais, aujourd'hui, la plupart