TEIGNE PAYEUSE

. squarrheux, représente des croûtes faviques anciennes, décolorées, grisâtres. Il est constitué par des amas croûtçux saillants, stratifiés, irréguliers, plus ou moins épais, sans forme déterminée, ressemblant, en quelque sorte, à une couche de mortier qu'on aurait appliquée sur le cuir chevelu.

La surface de ces croûtes squarrheuses est anfractueuse, mais il est absolument impossible de découvrir une trace, une apparence quelconque de godet. Cette surface est d'ailleurs couverte de poussière favique, de fragments de croûtes, adhérents aux cheveux, sur un point de leur longueur, et qui rappellent un peu l'aspect que vous avez déjà observé dans l'impétigo granulata.

Ces deux formes de favus, le favus scutiforme et le favus squarrheux, différentes d'aspect du favus urcéolaire, ne sont pas des variétés spéciales. Ce ne sont que des degrés successifs d'évolution et de prolifération du parasite.

On voit, en efTet, les trois formes coexister ou se succéder chez le même sujet. Lorsqu'on a fait tomber les croûtes du favus squarrheux, on voit toujours l'affection reparaître sous la forme de godets isolés de favus urcéolaires, avant de constituer de nouveau des plaques scutiformes ou squarrheuses.

Altération du Au-dessous des croûtes faviques, qu'il s'agisse de Tune et des pdls ou ^e ^ au*re de ces trois variétés, le derme est rouge, profondément enflammé.

Les poils, envahis par le parasite, sont de plus en plus altérés ; ils sont d'abord ternes, secs, décolorés, puis, au bout d'un certain temps, complètement atrophiés, frisotants et lanugineux, ressemblant à de la laine frisée. Ils s'arrachent facilement; quelquefois, iU tombent d'eux-mêmes. Alors, au-dessous des croûtes. vous ne trouvez qu'une surface uniformément glabre et unie, sans trace de cheveux.

Quelle que soit son étendue, quelle que soit l'épais-

seur de ses croûtes, quelque profondes que soient les altérations qu'il détermine, le favus n'est pas douloureux.

Je vous ai signalé déjà les démangeaisons légères du début ; ces démangeaisons peuvent persister pendant tout le temps de la maladie, mais elles sont toujours très modérées, et même, dans certains cas, elles font complètement défaut.

Mais, si la maladie n'est pas douloureuse, elle présente un symptôme particulier et vraiment pathognomonique. Les croûtes répandent une odeur de souris tout à fait caractéristique, une odeur d'urine putréfiée, qui est appréciable même à une certaine distance du malade. Cette odeur est tellement spéciale que, dans les cas douteux, quand l'éruption favique est dénaturée dans son aspect, elle suffit, à elle seule, pour vous faire faire le diagnostic, pour vous permettre de distinguer le favus des croûtes de l'impétigo ou de l'eczéma,

Les croûtes faviques peuvent être accompagnées de quelques complications locales. En premier lieu, l'irritation, l'inflammation des follicules par le parasite peut donner lieu à une suppuration limitée, sous forme de petites pustules circumpilaires, qui se dessèchent rapidement, en formant des croûtes jaunes ou brunes. Cellesci tombent sans laisser de cicatrices.

Ces pustules sont des éléments surajoutés; elles résultent d'une infection secondaire du cuir chevelu, déjà altéré par te parasite du favus. Elles n'appartiennent pas en propre à l'achorion de Schoenlein, et c'est bien à tort que Willan avait considéré ces pustules, inconstantes d'ailleurs, comme les lésions initiales du favus. Elles peuvent faire complètement défaut et, encore une fois, constituent seulement une complication purulente de l'affection favique.

Outre ces pustules, vous pouvez voir d'autres croûtes, d'origine microbienne également, surajoutées aux