SQUAMES PARASITAIRES
meuse. Quand vous examinez un psoriasis, vous voyez que les squames sont épaisses, blanchâtres, micacées; mais, si vous grattez les squames, vous constatez qu'elles reposent sur une sorte d'élevure papuleuse rouge, saignant facilement. Le psoriasis est donc une éruption papuleuse qui se recouvre de squames; mais, comme les squames sont prédominantes, on doit ranger cette affection parmi les lésions squameuses.
Les squames psoriasiques typiques ont été comparées à des taches de bougie, en raison de leur coloration. Quelquefois, les papules squameuses sont isolées et constituent le psoriasis guttata. Dans d'autres cas, au contraire, les squames sont confluentes et groupées sous forme de placards plus ou moins étendus. Certaines plaques sont circinées, et cette apparence tient à ce que la lésion guérit au centre, à mesure qu'elle se développe à la périphérie.
La syphilis donne également lieu, en dehors de la desquamation consécutive, à une lésion squameuse primitive, siégeant à la paume des mains et à la plante des pieds, et qu'on appelle la syphilide plantaire et palmaire. Cette syphilide n'est pas, à proprement parler, une lésion de la période secondaire, mais de la période de transition, que vous observez entre la période secondaire et la période tertiaire. Les squames sont grisâtres, détachées sur leurs bords sous forme de collerette de Biett.
Il y a enfin, Messieurs, des squames de cause externe. C'est ainsi que vous pouvez observer la desquamation de la peau à la suite des irritations cutanées de toutes sortes, à la suite du frottement prolongé, par exemple.
Les parasites qui vivent à la surface de la peau donnent lieu aussi à des lésions squameuses.
A propos des taches pigmentaires je vous ai déjà signalé le pityriasis versicolor, affection caractérisée
Syphilide squameuse primitive.
Squames dues aux irritations cutanées.
Squames parasitaires.
Pityriasis versicolor.
par des taches qui présentent une couleur café au lait ; eh bien! ces taches sont constituées par des squames épidermiques, renfermant les spores et le mycélium d'un champignon parasite, le microsporon furfur. Pityriasis La teigne tondante, déterminée par le trichophyton
alba tricho- . ■ i» * * • j j z i *•
phytique. tonsurans, donne heu, a une période de son évolution, à un aspect pityriasique, désigné sous le nom de pityriasis alba trichophytique. C'est le second degré de la teigne tonsurante.
Lésions Telles sont, Messieurs, les lésions élémentaires pri-
secondaires, mitives de la peau. J'ai maintenant un mot à vous dire des lésions élémentaires secondaires.
Les lésions élémentaires secondaires de la peau sont au nombre de trois principales ; ce sont : les excoriations et les ulcérations, les croûtes et les cicatrices.
Certaines des lésions élémentaires, que je vous ai décrites précédemment comme des lésions élémentaires primitives, sont quelquefois secondaires; c'est ainsi que vous avez vu que les pustules du sycôsis laissaient à leur suite des indurations tuberculeuses de la peau ; c'est ainsi que les squames sont souvent des lésions secondaires, tout en étant parfois aussi des lésions primitives; vous les observez à la suite des éry thèmes, des papules, des vésicules, etc. Mais les lésions secondaires que nous allons étudier maintenant, les excoriations et les ulcérations, les croûtes, les cicatrices, sont uniquement et toujours secondaires.
Excoriations. Examinons d'abord les excoriations. On donne le nom d'excoriations à de petites pertes de substance superficielles, épidermiques, n'atteignant pas le derme. Ces excoriations superficielles se recouvrent d'une croûte mince, qui tombe et ne laisse pas de cicatrice, de sorte qu'il y a trois caractères des excoriations : elles sont superficielles, elles sont épidermiques, elles ne laissent pas de cicatrices. Ces excoriations succèdent
