URTICAIRE INTERNE

de Mussy à penser que l'éruption pouvait se développer primitivement sur elles, en dehors de la peau. Cet auteur a rattaché à Y urticaire interne un certain nombre de phénomènes viscéraux, observés chez des malades sujets à l'urticaire. C'est ainsi que, dans un mémoire sur les Endermoses, publié en 1879, il a décrit des alternances d'urticaire "externe et d'asthme, admettant que celui-ci est produit par le développement de l'urticaire sur les voies aériennes. Il a décrit également des alternances d'urticaire et de diarrhée ou de vomissements, et il en concluait que l'urticaire peut se développer primitivement sur les voies aériennes et, dans d'autres cas, primitivement sur les voies digestives.

Messieurs, il y a une distinction à établir dans les faits signalés par Guéneau de Mussy. Il est vrai que l'asthme, ou au moins des phénomènes asthmatiformes peuvent exister comme prélude de l'urticaire, précédant une éruption ortiée externe ; j'en ai vu pour mon compte plusieurs cas. À la rigueur, on peut admettre aussi que certains asthmes sont des urticaires internes, quand ils sont observés chez des individus facilement atteints d'urticaire. Mais les troubles gastro-intestinaux ne sont pas des urticaires, il sont simplement les premiers symptômes de l'intoxication dont l'urticaire est la manifestation cutanée. Vous verrez, en effet, dans l'étiologie de l'urticaire, l'influence des intoxications alimentaires, par exemple, sur la production de l'éruption ortiée ; tous les médecins ont observé des faits de ce genre, c'est-à-dire des urticaires débutant par des troubles gastro-intestinaux très graves, pouvant même faire penser, dans certains cas, à un empoisonnement. Ces symptômes prémonitoires sont, en effet, quelquefois effrayants. Il y a deux mois, j'ai eu l'occasion de voir un médecin allemand, qui était venu passer quelque temps à Paris et qui, déjeunant dans un restaurant, mangea des moules. Il paraît qu'on ne mange pas de moules

Urticaire interne.

Discussion

des faits

rapportés

à l'urticaire

interne.

dans son pays, de sorte que ce médecin n'était pas habitué aux accidents qui peuvent résulter de ce genre d'alimentation. Toujours esWl qu'au bout de quelques heures, il fut pris de symptômes tellement graves qu'il écrivit à sa mère pour lui annoncer ses derniers moments ; je n'invente rien, cet individu se croyait empoisonné. Ce qu'il y a de plus piquant, c'est que ce médecin était un dermatologiste. Je dois, d'ailleurs, reconnaître qu'il fit rapidement son diagnostic lui-même, car à ces troubles gastro-intestinaux avait succédé une éruption d'urticaire qu'il avait reconnue.

Vous voyez donc que des troubles gastro-intestinaux peuvent précéder l'urticaire, mais, quant à faire de ces phénomènes digestifs une sorte d'urticaire interne, cela n'est pas possible ; ce sont des accidents toxiques précédant l'éruption cutanée, mais il est absolument impossible de les assimiler à l'urticaire vraie. L'urticaire vraie ne peut se développer sur la muqueuse digestive, mais seulement sur les muqueuses dermo-papillaires, sur celles qui dérivent du feuillet externe du blastoderme.

Quant à l'alternance des troubles digestifs et des phénomènes cutanés, admise également par Guéneau de Mussy comme une succession d'urticaire interne et d'urticaire cutanée, l'alternance de ces deux ordres de phénomènes est possible ; mais ce sont simplement des manifestations parallèles de la même diathèse, des manifestations parallèles de l'arthritisme, qui peuvent être remplacées l'une par l'autre, parce qu'elles dérivent de la même cause. On ne peut assimiler ces troubles digestifs à l'urticaire interne, en raison de la dissemblance profonde de la muqueuse des voies digestives et du tégument externe.

Urticaire Telles sont, Messieurs, les principales particularités relatives à l'urticaire aiguë. L'urticaire chronique, dont j'ai à vous parler maintenant, a été décrite par Bazin