ECZÉMA AIGU

tension douloureuse de la peau et de démangeaisons quelquefois très vives.

Très rapidement, ou même immédiatement • après son apparition, cette rougeur se recouvre de vésicules; ces vésicules sont a eu minées, petites, confluentes, transparentes et remplies par un liquide clair. Quëlquër fois les vésicules sont plus volumineuses, peuvent atteindre la grosseur d'un pois et constituent alors cette variété d'eczéma, décrite par certains auteurs sous le nom d'eczéma à grosses vésicules; mais, le plus souvent, elles sont très petites, parfois tellement petites qu'elles ne sont visibles qu'à la loupe, et alors la peau, sur laquelle vous promenez le doigt, présente une sorte de sensation chagrinée au toucher.

Dans certains cas, ces vésicules se rompent aussitôt après leur apparition, et le suintement apparaît d'emblée, immédiatement, sur la rougeur, sans que vous ayez pu constater trace de vésicule.

Dans d'autres cas, les vésicules s'affaissent instantanément par résorption de leur contenu ; alors, il n'y a pas de suintement, et la desquamation apparaît d'emblée sur les plaques rouges érythémateuses du début.

Mais, le plus souvent, les vésicules suivent leur évolution naturelle. Elles sont d'abord très visibles, pendant une période de temps qui peut varier, comme durée, de quelques heures à un jour. Puis, elles se rompent, au plus tard vers le deuxième jour, et leur rupture donne issue à un liquide clair, transparent, poisseux, empesant le linge, qui recouvre la peau, rouge, enflammée et tuméfiée.

Ce liquide se concrète, en englobant des débris épidermiques, et forme alors des croûtes grisâtres. Le caractère habituel des croûtes de l'eczéma est leur couleur grisâtre, mais cette coloration n'existe pas toujours; ainsi quelquefois les croûtes sont jaunâtres;

Eczéma

suintant

d'emblée.

Eczéma

avorté,

non suintant,

Deuxième période. « Suintement et croûtes.

Ï78 ' ÉctféMÀ: '

dans d'autres cas, elles sont brunâtres. Elles sont jaunâtres, quand un certain nombre- de vésicules ont suppuré ; elles sont brunâtres, quand, par le fait du grattage, il y a eu detf excoriations et qu'un peu de sang se trouve mélangé aux écailles épidermiques et à la sérosité des vésicules, de façon à donner aux croûtes cet aspect brun ou noirâtre.

Troisième Au bout d'un temps variable, l'eczéma passe à la troi- Besquama- ôièlne période. Dans cette troisième période, vous voyez le suintement diniînuer et cesser ; les croûtes ellesmêmes sèchent et tombent; la peau reste lisse et rouge et se couvre d'une desquamation plus ou moins abondante, généralement assez abondante et surtout incessamment renouvelée. Ce sont de minces lamelles épidermiques, qui tombent efrqui sont remplacées par d'autres. Cette rougeur de la peau, au-dessous des squames, persiste même quand la desquamation est terminée. Quand le contenu des vésicules s'est résorbé et que celles-ci ne se sont pas rompues, la desquamation est plus fine et moins prolongée, moins abondante que dans les cas où les vésicules ont suivi leur évolution ordinaire, donnant lieu à du suintement et à des croûtes qui ont précédé la desquamation.

Les Mais, Messieurs, il ne faudrait pas croire que ces

trois périodes |rojg périodes soient isolées, avec des lésions "toujours exister contemporaines sur les différents points de la surface

ensemble. r .

eczémateuse, et que vous les observiez d'une façon régulièrement successive. Le plus souvent, elles sont confondues ou, au moins, combinées sur le même sujet. À cause de l'extension graduelle de la plaque eczémateuse primitive, vous pouvez voir côte à côte les différents degrés d'évolution de l'eczéma : sur un point, des vésicules ; sur d'autres, des croûtes ; sur d^autres, enfin, des squames. s tomes ^es symptômes généraux qui accompagnent l'érupgenéraux. f^n eczémateuse sont une fièvre légère, un peu d'état gastrique, de la courbature. Ces phénomènes, qui

ECZÉMA' âgRONIQUE 179

n'existent, d'aillefurs, que dans l'eczéma feigti, peuvent faire, dans certains cas, complètement défaut.

Avec l'éruption, vous pouvez observer des adénopathies, qui deviennent parfois de véritables adénites et qui siègent dans les , ganglions où se rendent les lymphatiques de la région enflammée.

Dans d'autres cas, à la suite de l'éruption eczémateuse, vous observez des furoncles, qui résultent d'une infection secondaire de la peau. Cette éruption, furonculeuse est quelquefois- très tenace, longtemps récidivante, par auto-inoculations successives, et prolonge de beaucoup la durée de la maladie.

Telle est la description générale de l'eczéma aigu. Quant à Y eczéma chronique, il peut succéder à la forme aiguë: vous voyez alors l'éruption persister, puis, peu à peu cette éruption, en même temps qu'elle devient chronique, s'accompagne d'induration de la peau et de sclérose du derme.

Dans d'autres circonstances, et; c'est le cas le plus fréquent, l'eczéma chronique s'établit d'emblée. Il est caractérisé surtout par la prédominance de l'inflammation conjonctive sur la congestion vasculaire.

Ces caractères vous indiquent que les symptômes de l'eczéma chronique doivent être sensiblement différents de ceux de l'eczéma aigu ; et, en effet, dans l'eczéma chronique, il n'y a pas de réaction générale, pas de fièvre; la rougeur de la peau est moins vive que dans l'eczéma aigu, la tuméfaction et la tension cutanée sont également moindres; mais, au contraire, les démangeaisons sont beaucoup plus intenses; les malades ne peuvent résister au besoin de se gratter. Cette démangeaison est exaspérée par les variations de température, par la chaleur dû lit notamment ; elle est exaspérée également par l'ingestion de certains aliments, particulièrement des aliments épicés, et par l'ingestion dç boissons excitantes. La sensation prurigineuse , est

Retentissement ganglionr naire.

Éruption furonculeuse consécutive.

Eczéma chronique.

Forme

chronique

-consécutive

à la forme

aiguë.

Forme chronique d'emblée.

Caractères

de

l'eczéma

chronique .

démangeai-

sons.

quelquefois si vive que les anciens dermatologistes se

sont exercés tour à tour à trouver des expressions et

. des comparaisons imagées très variées, pour décrire ces

démangeaisons insupportables.

Poussées Un des caractères essentiels de cet eczéma chronique,

aiguës. ^

c'est de procéder par poussées successives. A chaque poussée, vous voyez apparaître de nouvelles vésicules, vésicules d'ailleurs très éphémères et qui même souvent ne sont pas observées du tout. Cette période aiguë ou plutôt ces recrudescences aiguës sont caractérisées par un suintement moins abondant que dans l'eczéma aigu, mais dans lequel le liquide est plus épais. Les croûtes qui succèdent au suintement séreux sont également plus épaisses que celles de l'eczéma aigu. induration et Mais ce qui caractérise surtout l'eczéma chronique, ment de la c'est F induration et l'épaississement de la peau, indupeau* ration qui ne fait que croître avec les progrès de la Fissures et maladie. La peau est épaisse et dure au toucher; elle euonsra se gerce facilement; elle se fendille, et, en plus des secondaires- fissures spontanées dues au défaut d'élasticité de la 8ui"Je1in7lt peau, exposée aux irritations extérieures, vous voyez, à la surface des plaques eczémateuses, des exulcérations superficielles déterminées par lé grattage et qui, par le fait des infections secondaires, donnent lieu non plus seulement à un suintement séreux, mais à un suinte* ment séro-purulent.

Eczéma Dans quelques cas, l'eczéma chronique prend un

C rsec,que autre aspect. Il n'est plus suintant, il est presque excluhchénoide. sivement Sec, le suintement fait presque complètement défaut. Dans cette forme, il n'y a pas de croûtes ou très peu de croûtes ; la peau est seulement rugueuse, et à sa surface vous constatez un mélange de papules et de vésicules. Ces vésicules s'affaissent, d'ailleurs, très rapidement, sans donner lieu à aucun suintement, el sont remplacées seulement par une légère exfoliation épidermique.