MARCHE DÉ L'ECZÉMA

- L'eczéma chronique sec' donné lieu icdes' démangeaisons encore plus vives que l'eczéma bifide, et c'est cette forme qui constitue, en quelque sorte; l'intermé^ diaire entre l'eczéma vrai, proprement dit, et le lichen simple*. C'est pourquoi je vous disais tout à l'heure qu'il était logique de rapprocher le lichen, simple* de l'eczéma.

Cet eczéma, comme. nous le verrons plus loin, a été décrit, en raison de la combinaison des symptômes du lichen et des symptômes de l'eczéma; sous le nom d'eczéma lichénoïde.

. Ainsi, dans cette forme il n'y a pour ainsi dire pas de suintement ; mais il y a une autre forme dans laquelle il n'y en a pas du tout. Dans cette nouvelle forme d'eczéma chronique la peau présente une surface uniformément rouge et lisse, couverte de squames fines, incessamment renouvelées. De temps en temps,, oo peut voir se produire des poussées vésiculeuses discrètes et passagères ; ces vésicules éphémères s'affaissent sans donner lieu à aucun suintement. Cette forme d'eczéma chronique rouge a été quelquefois décrite sous le nom d'eczéma rubrum chronique. C'est une éruption qui siège particulièrement aux membres inférieurs, aux jambes.

• Tels sont les caractères généraux de l'eczéma, à l'état aigu et à l'état chronique ; voyons maintenant quelle est la marche de l'éruption eczémateuse. Cette marche est essentiellement irrégulière et variable.

L'eczéma aigu évolue rapidement, mais il procède par poussées successives, de sorte que, ce qui est rapide, c'est la poussée. considérée en elle-même, mais la durée de la maladie dans son ensemble peut être assez longue. Les poussées, vésiculeuses se succèdent et sont quelquefois subintraptes. C'est dans ces conditions que l'eczéma passe à l'état chronique ; il présente alors une durée indéterminée, et la durée est prolongée encore par l'infec-

Eczéma

rubrum

chronique.

Marche

de l'eczéma

aigu.

I8S - V ECZEMA

tion des surfaces excoriées, c'est-à-dire par la suppuration des vésicules, par l'apparition de pustules, de furoncles, dont je vous, ai déjà signalé l'existence, et par les adénites qui peuvent en être la conséquence. Marche « Quant à l'eczéma chronique, on peut dire que sa durée:

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chronique, est indéfinie. De temps en temps on voit apparaître des recrudescences aiguës sous l'influence d'irritations-externes ou internes : chacune dé ces recrudescences donne lieu à de nouvelles croûtes et à une nouvelle desquamation. Dans l'intervalle de ces poussées aiguës, vous voyez persister l'épaississement et la sclérose de la peau. Cet épaississemènt de la peau, tout à fait caractéristique, comme je vous l'ai déjà dit, est très long à disparaître en dépit de tout traitement. De plus, l'eczéma chronique, môme lorsqu'il a duré si longtemps, n'est pas encore complètement terminé ; quand vous avez vu peu à peu l'épaississement de la peau s'amoindrir et disparaître, quand la guérison de l'eczéma en lui-même parait définitive, l'inflammation cutanée laisse encore à sa suite une pigmentation brunâtre de la peau, pigmentation très persistante et quelquefois indélébile.

Variétés - Messieurs, la description générale qui précède ne suf- ! eczéma, g^ pag pQur fajre connaître complètement l'eczéma ; cette

maladie, en effet, n'est pas univoque et présente de nombreuses variétés, très différentes les unes des autres ; nous allons passer en revue les principales.

Nous rangerons les variétés d'eczéma sous deux chefs. Dans le premier groupe, nous étudierons les variétés selon la forme et l'aspect de l'éruption, ou, si vous aimez mieux, les variétés morphologiques. Dans le second groupe, nous examinerons les variétés de l'eczéma selon le siège de l'éruption ; si vous le voulez, nous les appellerons les variétés régionales. Variété» Voyons, d'abord, les variétés morphologiques de

morpholo- lt .

giques. 1 eczéma. ,. j