FORMES COMPOSÉES
qui empèse le linge, comme celle de l'eczéma ordinaire.
Le fond de ces fissures est d'abord rouge ; il pâlit peu à peu, à mesure qu'approche la cicatrisation ; mais alors vous voyez apparaître de nouvelles fissures, de sorte que la maladie a une durée très longue et présente une marche absolument chronique. L'eczéma fissurique siège particulièrement aux membres inférieurs, surtout aux jambes ; plus rarement vousl'observez aux cuisses, aux avant-bras, aux aisselles. Dans quelques cas, on peut le voir au pourtour des orifices naturels, aux lèvres, à la marge de l'anus, où il donne lieu à des fissures très douloureuses.
Il y a une forme spéciale d'eczéma fendillé, qui est connue sous le nom d'eczéma craquelé. Celui-ci est caractérisé par la même lésion fissurique que l'ezcéma fendillé ordinaire, mais les fissures sont moins profondes; d'autre part, la surface malade est plus étendue, et, enfin, et avant tout, les fissures, au lieu d'être irrégulièrement entrecroisées, sont disposées d'une façon très régulière, formant une sorte de réseau rouge à la surface de la peau, réseau dont les mailles circonscrivent des intervalles de peau saine. L'aspect de cet eczéma ressemble un peu à celui des émaux cloisonnés, et les espaces limités par les fissures entrecroisées sont à peu près égaux. Cet eczéma siège, d'ailleurs, aux jambes, comme l'eczéma fendillé ordinaire.
Messieurs, parmi les variétés morphologiques de l'eczéma, j'ai encore à vous signaler des formes campa- comPosées sées, des éruptions mixtes, connues sous le nom d'eczéma impétigineux, d'eczéma lichénoïde, d'eczéma psoriasiforme; formes composées qui constituent, en quelque sorte, des intermédiaires entre l'eczéma et l'impétigo, entre l'eczéma et le lichen, entre l'eczéma et le psoriasis. Ces éruptions mixtes semblent donner raison au vieil adage: natura non facit çaltvm; \\ ya, en effet,
Formes
Eczéma
impétigi-
neux.
Eczéma lichénoïde.
des intermédiaires entre toutes les affections cutanées.
V eczéma impétigineux, que nous étudierons d'abord, est le résultat d'une infection secondaire. Il résulte de la transformation pustuleuse de l'éruption vésiculeuse primitive, ou de l'adjonction de pustules d'impétigo aux vésicules de l'eczéma. La suppuration de ces vésicules et leur transformation en pustules proviennent de l'infection de la surface cutanée par les parasites pyogènes de l'impétigo.
L'eczéma impétigineux, comme, d'ailleurs, l'impétigo proprement dit, ainsi que nous le verrons plus tard, se développe sur un terrain spécial, particulièrement chez les jeunes sujets lymphatiques. -
Cette forme occasionne moins de démangeaisons que l'eczéma ordinaire ; mais elle produit, au contraire, plus de suintement. Les croûtes sont d'un gris jaunâtre, elles ne sont pas grises comme celles de l'eczéma vésiculeux; elles sont, néanmoins, différentes de celles de l'impétigo, qui sont franchement jaunes.
' Cet eczéma impétigineux guérit ordinairement plus facilement que l'eczéma ordinaire; mais quelquefois, cependant, il passe à l'état chronique, quand il n'est pas soigné, et il persiste alors pendant un temps assez long.
Veczéma lichénoïde est un mélange de vésicules et de papules. Si vous vous reportez au développement histologique de la vésicule, vous voyez que toutes les vésicules débutent par* un soulèvement papuleux, c'est l'exsudation secondaire qui produit la vésicule ; eh bien, il semble que, dans l'eczéma lichénoïde, un certain nombre de vésicules se sont arrêtées en chemin et sont restées à l'état papuleux.
Cet eczéma lichénoïde siège particulièrement à la face externe des membres, où il se présente sous l'aspect de plaques arrondies, irrégulières, occasionnant un peu de suintement au début, mais très peu, se desséchant rapidement et restant alors sèches, pendant
