DIAGNOSTIC AVEC LES AFFECTIONS VÉSICULEUSES
croûtes sèches, brunâtres; celles-ci, après leur chute, ne sont jamais suivies de cette desquamation si prolongée, qui est un des principaux symptômes de l'eczéma.
L'affection dont je vous ai déjà parlé, sous le nom de dysidrosis, est très semblable à l'eczéma aigu. Cette affection siège aux mains, mais elle diffère de l'eczéma par l'absence complète de croûtes, et cette particularité suffit pour distinguer les deux maladies.
Les sudamina sont des vésicules petites, distinctes, blanches, perlées, au-dessous desquelles la peau n'est pas rouge, et qui n'occasionnent pas de démangeaisons. Cette éruption ne présente aucun caractère inflammatoire ; elle est liée à la diaphorèse et s'observe surtout dans les maladies infectieuses aiguës, qui sont accompagnées d'une sudation abondante.
Je vous dirai la même chose de la suette miliaire. C'est une fièvre éruptive épidémique, caractérisée par des vésicules semblables à celles des sudamina ; ces vésicules sont plus volumineuses que celles de l'eczéma; elles sont accompagnées de sueurs et d'autres symptômes spéciaux.
La varicelle est aussi une fièvre éruptive, dans laquelle les vésicules sont globuleuses, discrètes, isolées et plus semblables à l'herpès qu'à l'eczéma.
Le pemphigus aigu ne pourrait être confondu avec l'eczéma que dans la forme spéciale dite pemphigus à petites bulles ; celles-ci peuvent ressembler jusqu'à un certain point à l'eczéma à grosses vésicules ; mais, dans le pemphigus aigu à petites bulles, les bulles, même confluent es, sont bien distinctes, isolées et plus volumineuses que les vésicules de l'eczéma.
Le pemphigus chronique ne peut être confondu avec l'eczéma chronique; les bulles sont très volumineuses, ne ressemblent en rien aux vésicules eczémateuses. De plus, vous n'observez pas cette induration de la peau, caractéristique de l'eczéma; et, enfin, les squames du
Diagnostic
avec la dysidrose.
Diagnostic
avec les
sudamina.
Diagnostic
avec la
'suette
miliaire.
Diagnostic
avec la
varicelle.
Diagnostic
avec le pemphigus.
Diagnostic avec la gale vésiculeuse.
Diagnostic
avec l'impétigo.
Diagnostic
avec
la séborrhée
concrète.
pemphigus sont larges, superposées, écailleuses, en quelque sorte, et bien différentes de la desquamation fine et ftrrfuracée de l'eczéma.
Il est une éruption parasitaire, la gale, qui se manifeste par des vésicules, et il faut reconnaître que les lésions de la gale sont bien semblables à celles de l'eczéma ; mais vous ferez le diagnostic de la gale par le siège de prédileotion des lésions scabieuses, qui occupent, comme vous le savez, particulièrement les espaces interdigitaux, Ici partie antérieure de la poitrine, les organes génitaux, les seins. De plus, en même temps que des vésicules, vous observez dans la gale des sillons caractéristiques; dans le pi us grand nombre des cas, vous pouvez arriver à extraire des acares que vous reconnaîtrez facilement àla loupe. Enfin, le polymorphisme de l'éruption scabieuse est aussi un caractère distinctif important.
La seule affection pustuleuse qu'on puisse confondre avec l'eczéma est l'impétigo. L'impétigo est caractérisé par des pustules jaunâtres, purulentes, plus volumineuses que les vésicules de l'eczéma ; celles-ci sont remplies par un liquide clair et opalin. Les pustules impétigineuses sont remplacées par des croûtes jaunâtres, melliformes, molles et friables.
11 y a, à la vérité, une forme mixte, un eczéma impétigineux, dans lequel vous trouvez à la fois les caractères de l'eczéma et ceux de l'impétigo ; je vous ai déjà indiqué cette particularité.
Les croûtes de l'eczéma doivent être distinguées des croûtes de la séborrhée concrète. Vous verrez, dans une prochaine leçon, que le flux sébacé peut se concréter sous forme de croûtes, particulièrement à la face et au cuir chevelu. Les croûtes séborrhéiques sont bien distinctes des croûtes de l'eczéma ; elles sont molles, onctueuses, grasses, tachent le linge et le papier buvard ; elles se détachent facilement. Au-dessous d'elles
