CAUSES DU PITYRIASIS CAPITIS

aiguë, est une affection constitutionnelle, si je puis dire. La cause première de ce pityriasis est un état diathésique, le même que pour les acnés, avec lesquelles le pityriasis capitis coïncide si souvent. Cet état diathésique est soit le lymphatisme, soit l'arthritisme. Le lymphatisme est surtout en cause chez les jeunes sujets et particulièrement chez les jeunes filles; au contraire, chez les adultes, le pityriasis est ordinairement d'origine arthritique.

En dehors de ces causes diathésiques, il y a des dÇ?use* causes déterminantes de cette affection du cuir chevelu, nantes. causes déterminantes qu'il vous faut bien connaître pour les combattre.

La première de ces causes, c'est la mauvaise hygiène Mauvaise de la chevelure, provenant de ce que la tête n'est pas ia chevelure. nettoyée assez souvent.

On a invoqué aussi, comme cause déterminante, le Surmenage. surmenage physique et intellectuel, et, de fait, le pityriasis apparaît quelquefois chez les individus qui se sont fatigués beaucoup par des travaux intellectuels prolongés.

Mais la cause déterminante la plus importante est Mauvais

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le mauvais état des voies digestives, absolument comme digestives. dans l'acné, ainsi que vous le verrez tout à l'heure, et c'est pourquoi il est si logique de rattacher ce pityriasis simplex à l'acné ou, au moins, de le rapprocher de l'acné. La dyspepsie, et particulièrement la dyspepsie accompagnée de constipation et de dilatation stomacale, est la condition étiologique la plus importante de la séborrhée sèche pityriasique du cuir chevelu. Toutes ces causes déterminantes sont, en somme, les mêmes que pour l'acné, comme vous le verrez dans une prochaine leçon.

Le traitement du pityriasis capitis comprend une Traitement. thérapeutique générale et une thérapeutique locale.

Le traitement général consiste, d'abord, à combattre

général.

Traitement local.

de la tè

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la constipation par des laxatifs, parce que cette constipation est une des causes du développement de la séborrhée sèche du cuir chevelu. Vous emploierez les mêmes laxatifs que dans l'eczéma. Puis, il faut soigner la dyspepsie, la dilatation de l'estomac, en administrant les cachets antiseptiques, dont je vous ai déjà donné les formules dans une leçon précédente.

Enfin, comme autre traitement général, aux sujets lymphatiques, vous donnerez de l'arsenic et des préparations d'iodure de fer ; aux arthritiques, vous administrerez des alcalins, soit sous forme d'eaux minérales naturelles, soit sous forme de bicarbonate de soude, ou de carbonate de lithine.

Mais il faut reconnaître que ce traitement général, employé seul, a bien peu d'action dans la thérapeutique du pityriasis capitis. C'est surtout au traitement local que vous devrez vous adresser, et il faut que vous sachiez également que ce traitement local est souvent sinon impuissant, au moins peu actif, et qu'il vous faudra changer bien souvent de lotions et de topiques pour arriver à un résultat.

Quoi qu'il en soit, ce traitement local comprend d'abord les soins de la chevelure. Chez les hommes, ce qu'il y a de plus simple, c'est de couper les cheveux ras et de les couper souvent. Chez les femmes, le sacrifice de la chevelure est plus difficile à obtenir, de sorte que le traitement de la séborrhée sèche pityriasique est encore plus compliqué chez la femme que chez l'homme.

En tous cas, il faut nettoyer la tète, pour la débarrasser de ses squames et des matières grasses qui recouvrent la surface du cuir chevelu. Ce nettoyage de la tête devra être fait, soit avec une décoction de bois de panama, employée de temps en temps, une fois par semaine par exemple, soit au moyen de savonnages avec le savon au goudron.

TRAITEMENT DU PITYRIA8IS GAPITIS 271

Quant aux applications destinées à dissoudre les matières grasses, elles consisteront en lotions avec une solution de bicarbonate de soude à 5 ou 10 pour 100, sur le cuir chevelu. Ces lotions dissolvantes devront être prescrites, soit quotidiennement, soit biquotidiennement, soit au contraire tous les deux jours seulement, selon l'abondance de la sécrétion graisseuse. A la place de la solution de bicarbonate de soude, vous pourrez vous servir d'une solution de borax additionnée d'éther, suivant la formule donnée jadis par Hillairet :

¥ Borax 15 grammes

Éther suifurique J5 —

Eau 250 —

Mais ce traitement par les lotions dissolvantes n'est Traitement qu'un traitement palliatif, qui débarrasse le cuir che- curatif. velu de ses squames, qui nettoie les cheveux, mais qui ne guérit pas la lésion. Le traitement curatif du pityriasis simplex, ou de la lésion séborrhéique qui lui donne naissance, doit être un traitement irritant et substitutif.

C'est dans cette maladie que vous emploierez surtout Préparations les préparations soufrées. Ces préparations, comme soufréesvous le savez, étaient autrefois très .usitées dans la thérapeutique des maladies de la peau. Aujourd'hui, elles ne trouvent plus guère leur indication que dans la séborrhée sèche et dans l'acné. Les préparations soufrées peuvent être employées, soit sous forme de pommades, soit sous forme de poudre, soit sous forme de lotions.

La pommade soufrée renferme de 2 à 3 grammes de fleur de soufre, pour 30 grammes de vaseline. Elle ne peut guère être appliquée que chez les hommes, quand les cheveux sont coupés ras. Chez les femmes, il faut écarter les cheveux pour l'étendre sur le cuir chevelu et son application devient beaucoup plus difficile.

La poudre de soufre peut remplacer la pommade. Après avoir lavé les cheveux avec une solution alcaline

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ou une solution de borax, vous appliquerez à la surface du cuir chevelu, quand les cheveux seront coupés, une poudre soufrée, dans la proportion de 5 à 10 grammes de fleur de soufre pour 100 grammes de poudre inerte, qui sera soit de la poudre de talc, soit de la magnésie, soit de l'oxyde de zinc, soit de la poudre d'amidon. Cette poudre devra rester appliquée toute la nuit; puis, le matin, vous ferez un nettoyage de la tête, avec une décoction de bois de panama ou avec une des lotions alcalines que je vous ai déjà indiquées.

Dans d'autres cas, pour éviter de salir la tête avec des pommades ou des poudres, on peut se servir de lotions soufrées, notamment de la lotion sulfo-camphrée d'Hiilairet, composée de 15 grammes de fleur de soufre et de 12 grammes d'alcool camphré pour 250 grammes d'eau. Mais, même avec cette lotion, il y a un petit- dépôt de soufre à la surface du cuir chevelu, de sorte qu'on a essayé de remplacer les lotions renfermant de la fleur de soufre par des lotions sulfureuses. Dans cet ordre d'idées, vous prescrirez une solution de polysulfure de potassium ; vous ferez faire une solution de polysulfure de potassium à moitié : 50 grammes de polysulfure de potassium pour 50 grammes d'eau; vous mettrez L gouttes de cette solution dans un demi-verre d'eau, et vous ferez laver le cuir chevelu au moyen de cette préparation de polysulfure de potassium dilué. Cette lotion a l'inconvénient de sentir mauvais, de sorte qu'elle n'est pas applicable chez tous les sujets, et cependant elle donne souvent d'assez bons résultats.

D'ailleurs, les préparations soufrées, d'une manière générale, sont quelquefois peu applicables, bien qu'elles soient assez efficaces. Elles sont peu applicables à cause de l'odeur sulfureuse que je viens de vous signaler, ou à cause de la couleur jaune de la pommade ou de la

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