PREPARATIONS SOUFRÉES ET MERCURIELLE

poudre soufrée, qui salit les cheveux et le cuir chevelu. Au reste, je vous dirai que, généralement, je suis peu partisan des pommades dans le pityriasis capitis; ces pommades ont l'inconvénient de graisser la peau et d'exiger un nettoyage journalier qui fatigue le malade. Dans bien des cas, vous serez donc obligés de renoncer aux préparations soufrées, quelle que soit leur efficacité, et cela pour deux motifs : d'abord, en raison des inconvénients inhérents aux préparations soufrées elles-mêmes et, en second lieu, à cause des inconvénients propres aux préparations soufrées à l'état de pommade. C'est alors, dans les cas où vous ne pourrez pas employer le soufre, qu'il faudra avoir recours aux préparations mercurielles.

On a employé comme préparation mercurielle, dans Préparations le pityriasis simplex du cuir chevelu, la pommade au mercunellesturbith au 1/10* (3 grammes de turbith pour 30 de vaseline). Je fais à cette pommade le même reproche qu'à toutes les pommades en général. Encore une fois, je préfère aux pommades les préparations liquides. Parmi les préparations mercurielles, vous prescrirez surtout les solutions de sublimé, soit au 1/1000% soit au 1/500*. Ces solutions de sublimé peuvent être faites soit dans l'eau, soit dans l'alcool, car le pityriasis simplex supporte les lotions alcooliques, même à l'état d alcool pur. Vous pourrez donc- faire une solution de Lotions sublimé dans l'alcool, dans la proportion de 1 gramme ef excitante8 pour 1,000 ou de 1 gramme pour 500 grammes d alcool. Quand il y a des démangeaisons très vives, il est avantageux d'associer au sublimé le chloral à 2 pour 100, et enfin, dans les mêmes préparations, vous pourrez associer au sublimé et au chloral des teintures excitantes, soit la teinture de benjoin, soit l'alcoolat de lavande, soit la teinture de quinquina, dans d'autres cas même, la teinture de cantharides, qu'il faut manier avec précaution, mais qui est un excellent excitant du

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cuir chevelu. L'ammoniaque liquide, à faible dose, sera employée aussi dans le même but.

Mais, de tous les excitants, l'alcool est encore le meilleur, car toutes les teintures dites excitantes agissent surtout par l'alcool qu'elles renferment. Dans la plupart des cas, voici une formule, par exemple, que vous pourrez prescrire:

Sublimé 0,20 centigr.

Hydrate de chloral 4 grammes.

Alcool 200 —

Ajoutez à ces préparations X ou XX gouttes d'essence de thym, pour aromatiser, ou X gouttes d'essence de Winter-Green, ou quelques gouttes d'essence de rose ou de violette.

Dans cette préparation type, si je puis dire, vous avez la faculté de remplacer une partie de l'alcool par une des teintures excitantes que je vous ai mentionnées. Ces teintures excitantes devront être ajoutées à l'alcool ou, plutôt, devront remplacer une partie de l'alcool, dans la proportion de 20 à 50 grammes, pour toutes les teintures dont je viens de vous parler, et dans la proportion de 10 grammes seulement, s'il s'agit de teinture de cantharides. Vous pouvez ainsi varier vos formules à l'infini. Par exemple, en conservant le sublimé et le chloral, vous pouvez remplacer 50 grammes d'alcool par la préparation suivante : 20 grammes de teinture de benjoin et 30 grammes de teinture de quinquina, et alors vous mettez 150 grammes d'alcool, au lieu de 200. En somme, vous remplacez une partie de l'alcool par une quantité égale de teinture excitante. Si vous voulez prescrire de la teinture de cantharides, vous pourrez ne mettre que 20 grammes de teinture de quinquina et 10 grammes de teinture de cantharides. Si vous voulez ajouter de l'ammoniaque liquide, 10 grammes, par exemple, vous ne mettrez

que 140 grammes d'alcool. Vous voyez façon-là, vous avez toujours la môlh qU6' de cette liquide, c'est-à-dire 200 grammes. quantité de

Si C alcool pur est t irritmt

totalité de 1 alcool par de l'eau, c'est à ?mp,acerez la ferez une solution de sublimé dans **~v ^ V°US vous ajouterez du chlorhydrate d'ammon • **"' " ,aI°rS formule suivante, par exemple . m°*iaque, selon la

Tf. Sublimé

Chlorhydrate d'ammoniaq^ .' 0,10 à0,20 centigr.

Eau de launer^erise °>10 à0<2° -

E*u 10 grammes.

Dans d autres oa« „A„» «««. 1

L» ^ ! * par de l eau 8lmple, soit par de

leau ^ roses, dans la proportion du tiers ou de la mo,t,é, suivant 1 irritabilité du cuir chevelu du sujet que vous aurez à traiter.

Si le cuir chevelu est sec, il est bon d'ajouter à la lohon alcoolique une petite quantité d'huile. Or, de Joutes les huiles il y en a une à laquelle vous devez donner la préférence, c'est l'huile de ricin, parce qu'elle est soluble dans l'alcool, de sorte qu'à la solution précédente vous pouvez ajouter 10 grammes d'huile de ricin, et alors la proportion d'alcool se trouve réduite à 130. Voici, par exemple, si vous le voulez, une formule de lotion, que vous pourrez employer dans le pityriasis sec, et qui est une sorte de combinaison des préparations précédentes :

Huile de ricin 10 grammes.

Alcoolat de lavande 40 —

Teint, de cantharides 10 —

Teint, de quinquina 20 —

Sublimé 0 gr. 20

Alcool 130 grammes.

Dans le traitement du pityriasis simplex du cuir chevelu, on a. préconisé d'autres agents thérapeutiques

Agents thérapeutiques divers.

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dont je vais vous parler. Quelques auteurs emploient la résorcine, que vous pourrez d'ailleurs ajouter dans les lotions précédentes, avec la même quantité d'alcool, dans la proportion de 1 à 2 pour 100. D'autres ont prescrit la résorcine en pommade à 5 ou 10 pour 100. M. Unna (de Hambourg) emploie l'ichthyol, soit en solution alcoolique à 6 ou 10 pour 100, soit en pommade à 10 pour 100. Enfin, vous pourrez employer le naphtol, soit en solution alcoolique à 1 pour 200, ou 50 centigrammes pour 100 grammes, soit en pommade à 5 pour 100.

Vous voyez que les traitements de la séborrhée sèche du cuir chevelu ne manquent pas. Si j'ai été un peu long dans cet exposé thérapeutique, c'est que c'est une affection très fréquente et que vous aurez à soigner journellement dans votre pratique. Il faut donc que vous soyez munis d'un certain nombre de formules pour parer à toutes les éventualités. Mais, bien que les traitements de la séborrhée soient très nombreux, je pourrais vous répéter ici ce que je vous ai déjà dit à propos de l'eczéma, c'est que tous ces traitements sont parfois inefficaces. Ces agents thérapeutiques ne réussissent pas toujours à guérir la maladie et à prévenir une alopécie définitive, de sorte qu'il est prudent, quand vous entreprenez le traitement d'un pityriasis du cuir chevelu, de prévenir le malade de la longueur du traitement et de le prévenir en même temps que tous vos soins ne parviendront peut-être pas à le guérir complètement.

Eczéma se- Messieurs, l'eczéma séborrhéique, que j'ai maintenant à vous décrire, diffère de la séborrhée sèche pityriasique, dans ses deux formes que nous avons examinées, par les phénomènes inflammatoires des téguments sur lesquels reposent les squames séborrhéiques. 11 n'y a pas d'inflammation de la peau dans le pityriasis sim-

borrhéique.