ECZÉMA SÉBORRHÉIQUE DU CUIR CHEVELU

plex capitis, ni dans le pityriasis simplex du corps ; il y a, au contraire, des phénomènes inflammatoires très marqués dans l'eczéma séborrhéique.

Unna, qui est le créateur de cette espèce morbide, a Déiimidonné à l'eczéma séborrhéique une extension inac- ia maladie. cep table. C'est ainsi qu'il considère comme eczémas séborrhéiques tous les eczémas suintants et croûteux du cuir chevelu, qui, d'après lui, seraient toujours consécutifs à une séborrhée préexistante.

Il m'est impossible d'accepter une semblable opinion. On voit parfois la séborrhée pityriasique du cuir chevelu donner naissance, à la suite du grattage et de l'irritation cutanée, à un véritable eczéma avec suintement et croûtes ; mais cet eczéma secondaire est semblable à l'eczéma capitis ordinaire, à part son origine: c'est un eczéma modifié, je le veux bien, par la séborrhée qui l'a précédé, qui l'a occasionné, et par l'état séborrhéique du cuir chevelu, mais il ne mérite pas une description spéciale. Ce n'est pas un eczéma séborrhéique, c'est un eczéma ordinaire.

Je rejette donc du cadre de l'eczéma séborrhéique l'eczéma suintant, développé sur les séborrhées anciennes à la suite du grattage.

L'eczéma séborrhéique vrai, celui qu'il faut conserver comme entité morbide spéciale, a des caractères tout à fait différents. C'est toujours un eczéma figuré, c'est-à-dire se présentant sous forme de plaques circonscrites, qui peut siéger sur le cuir chevelu et sur le reste du corps, particulièrement à la région sternale.

Sur le cuir chevelu, l'eczéma séborrhéique est carac- J^2!™11

1 / séborrhéique

térisé par des plaques squameuses, circinées ; les du

r r. i * • * cuir chevelu.

squames sont graisseuses, quelquefois un peu crouteuses, reposent sur une peau rouge et enflammée, tan* tôt sèche, tantôt et le plus souvent humide. Cet eczéma séborrhéique est longtemps latent, les malades ne s'en aperçoivent pas ; puis, au bout de plusieurs mois, quel-

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qucfois de plusieurs années, les squames deviennent plus abondantes, s'accompagnent parfois de croûtes, amènent la chute des cheveux. Cette recrudescence de l'éruption occasionne un prurit intense. Vous voyez apparaître, en même temps, des plaques d'eczéma séborrhéique, non seulement sur le cuir chevelu, mais aussi sur le front et sur les tempes.

Généralement, l'eczéma séborrhéique du cuir chevelu est accompagné d'une éruption semblable sur le tronc, surtout à la région sternale et à la partie médiane du dos, entre les épaules.

Eczéma Cet eczéma séborrhéique du tronc, associé ou non à

S dîTtroncV l'eczéma séborrhéique du cuir chevelu, représente ce que Bazin appelait V eczéma acnéigue. Bazin semblait avoir pressenti les relations de cet eczéma avec la séborrhée.

Le siège du début, qui est toujours le siège maximum

de l'éruption, est la partie médiane du corps, surtout

au devant du sternum et à la région moyenne du

dos.

Causes de Cet eczéma résulte de l'irritation cutanée produite par

l'eczéma

séborrhéique l' accumulation des produits de sécrétion de la peau, mêlés aux débris épidermiques. Dans les squames, on trouve des parasites nombreux, auxquels on a voulu faire jouer un rôle pathogénique, sans aucune preuve décisive, d'ailleurs. L'irritation de la peau, qui donne lieu à l'eczéma séborrhéique, est souvent favorisée par le frottement de la flanelle, chez les individus à peau séborrhéique ; cela est important à connaître, car c'est une des indications du traitement ; il faut, chez ces malades, supprimer les gilets de flanelle.

Description Sur le tronc, l'éruption se présente sous l'aspect de l'eczéma petites plaques circinées, arrondies, à bords bien limi-

8édu7ronc.ue ^s> présentant une couleur rouge bistre ou rosée et recouvertes de squames fines. Ces plaques occasionnent un prurit plus ou moins intense, le plus souvent un