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férable de ne pas chercher à faire disparaître complètement l'éruption, et, chez les vieillards, je vous conseille de vous contenter de faire tomber les squames et d'entretenir la souplesse de la peau par des onctions graisseuses. Tout au plus pourrez-vous traiter d'une façon plus active les parties extérieures, par exemple le psoriasis de la figure ou des extrémités.

Quand vous voulez traiter un psoriasis, vous avez à votre disposition des médicaments internes et des médicaments externes, de sorte que nous avons à examiner successivement la médication générale et la médication locale du psoriasis.

Le traitement interne du psoriasis est très important, et on peut même dire que le psoriasis est, parmi les dermatoses, une de celles dans lesquelles le traitement interne donne les meilleurs résultats.

Il faut d'abord soigner l'estomac par des alcalins ; vous savez que le psoriasis est souvent une manifestation arthritique, l'usage des alcalins est donc particulièrement indiqué.

Dans le psoriasis, de même que dans toutes les dermatoses inflammatoires, les malades doivent être soumis à un régime doux, non excitant ; il faudra proscrire de l'alimentation toutes les matières alimentaires qui peuvent provoquer des poussées à la peau, toutes celles dont je vous ai déjà parlé à propos du traitement de l'eczéma.

Vous devez aussi prescrire au psoriasique une hygiène sévère, lui recommander surtout d'éviter le froid, de se couvrir chaudement, de façon à favoriser la transpiration cutanée. C'est, en effet, un fait d'observation vulgaire, que les dermatoses chroniques, d'une façon générale, sont beaucoup plus pénibles l'hiver que l'été, à cause de la diminution de la transpiration cutanée.

Ce traitement hygiénique, auquel il faudra associer des diurétiques et particulièrement le lait, est le seul

applicable h certains malades, chez qui la disparition du psoriasis est immédiatement suivie de l'apparition de dyspepsie rebelle et très douloureuse, ou de bronchite tenace. Chez ces malades, la dermatose semble constituer une sorte d'exutoire nécessaire ; l'éruption cutanée semble faire partie intégrante de leur organisme, car, si vous la faites disparaître, immédiatement vous provoquez l'explosion d'accidents plus ou moins graves.

Chez certains malades, il faut donc savoir s'abstenir de tout traitement.

Parmi les médicaments internes préconisés contre le psoriasis, le seul efficace est Yarsenic.

L'iodure de potassium à haute dose a été employé par les médecins suédois ; il a été essayé en France et n'a pas donné de résultats. De plus, c'est un traitement dangereux, parce qu'il occasionne des troubles gastriques quelquefois assez sérieux.

L'acide phénique a été aussi préconisé; c'est un médicament encore plus dangereux que l'iodure de potassium ; il peut donner lieu à des phénomènes d'intoxication. D'ailleurs, l'acide phénique, bien qu'efficace quelquefois, il faut le reconnaître, est toujours beaucoup moins efficace que l'ahsenic ; il n'y a, par conséquent, aucune raison d'y avoir recours.

C'est donc l'arsenic que vous emploierez ; mais sachez bien qu'il ne faut pas l'employer à tort et à travers, et que vous ne devez pas le prescrire à tous vos malades, mais chez un certain nombre seulement. Sachez bien que l'arsenic est dangereux dans les poussées aiguës du psoriasis, qu'il rend suraigu. La médication arsenicale est surtout applicable aux psoriasis anciens et torpides, chez les individus affaiblis, anémiques, et dont la peau présente peu de réaction inflammatoire.

La meilleure préparation, la plus simple, est la liqueur de Fowler ; vous la prescrirez h la dose de VIII gouttes

Médicaments internes, arsenic.

lodure de potassium.

Aride phénique.

Médication arsenicale.

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par jour, IV gouttes à chaque repas, et vous augmenterez progressivement d'une goutte par jour jusquà XX et même XXV gouttes. Il faut cesser le médicament dès que vous voyez des symptômes d'intolérance gastrique se manifester, sans attendre les accidents d'intoxication véritable.

Au lieu de liqueur de Fowler, vous pourrez employer l'arséniate de soude à la dose de 2 à 4 milligrammes, et même 6 milligrammes par jour. On a même donné l'arséniate de soude à doses progressivement croissantes, jusqu'à 1 et 2 centigrammes par jour. Ces doses élevées, employées rarement, ne doivent être conseillées que progressivement, avec beaucoup de prudence et en surveillant avec grand soin les effets du médicament.

Mais, Messieurs, si l'arsenic donne habituellement de bons résultats dans le traitement du psoriasis, il faul que vous sachiez aussi que, quelquefois, il ne produit aucun effet ; c'est dans ces cas- là qu'il faudra avoir recours exclusivement à la médication locale. Celle-ci, d'ailleurs, doit être toujours employée concurremment avec l'arsenic, même chez les malades sensibles à l'action de ce médicament.

Je ne vous parle pas du traitement du psoriasis par les injections de suc thyroïdien ou par l'ingestion de corps thyroïde ; c'est une médication dangereuse, qui a même été mortelle et dont l'efficacité ne m'est pas du tout démontrée. D'une manière générale, méfiez-vous de ces traitements nouveaux, inventés dans les laboratoires par des gens incompétents en matière thérapeutique, et qui ne s'appuient pas sur l'expérience médicale traditionnelle.

Dansla thérapeutique locale, vousavezdeux indications à remplir: 1* faire tomber les squames et décaper la peau; 2° modifier la peau malade par des applications irritantes et substitutives.

La première indication, la chute des squames, sera