FAUX MINÉRALES
remplie par des bains. Vous prescrirez soit des bains de vapeur, qui sont très utiles pour ramollir la peau, soit des bains simples prolongés, soit des bains d'ami- » don ou des bains alcalins. Dans d'autres cas, particulièrement quand les amas épidermiques sont très épais, vous vous trouverez bien de bains savonneux et môme de frictions avec du savon noir ou du savon de goudron, qui sont très efficaces pour décaper la peau.
Quelques médecins emploient, dans le traitement du psoriasis, les bains sulfureux. Je ne suis pas partisan de ces bains, qui causent parfois une irritation cutanée généralisée et qui n'ont véritablement aucune action curative; je préfère de beaucoup les bains de vapeur et les bains d'amidon. Je vous conseille de donner alternativement, chaque jour, soit un bain de vapeur, soit un bain d'amidon. C'est le traitement institué jadis par Hillairet et qui donnait de bons résultats.
Les eaux minérales naturelles, qui ont été préconi- Bains d'eaux ^es dans le traitement du psoriasis, n'agissent que naturelles, comme les bains ordinaires, en nettoyant la peau ; on peut dire qu'elles n'ont aucune action efficace propre. Cependant vous pourrez envoyer vos malades dans les stations où on donne des bains prolongés, par exemple à Louècbe, en Suisse; ces bains sont parfois très utiles dans le psoriasis invétéré. Dans le môme but, vous pourrez recourir aux eaux de Sain t-Ger vais, aux eaux de Saint-Honoré ou aux eaux de la Bourboule. Toutes ees eaux n'ont guère d'autre action que celle de l'eau elle-même; elles agissent comme bains, mais non pas par les principes médicamenteux qu'elles contiennent. Cependant je fais une exception pour l'eau de la Bourboule; car, dans cette station, les malades pourront non seulement prendre des bains, mais boire de l'eau et absorber ainsi une certaine quantité d'arsenic. L'eau de la Bourboule, pour le psoriasis, est vraiment une eau médicamenteuse.
ïf
Onctions avec l'axonge
Enveloppements de caoutchouc.
Agents locaux irritants et substitutifs.
Huile décade.
Huile de bouleau.
S90 PSORIASIS
Également pour faire tomber les squames, vous pouvez employer des onctions avec des matières grasses, par exemple avec de l'axonge. C'est pour la même raison qu*on a prescrit quelquefois des enveloppements de caoutchouc. Mais ces enveloppements ont des inconvénients sérieux ; car, à cause de la macération des sécrétions cutanées au-dessous du tissu imperméable, ils occasionnent souvent une poussée aiguë et douloureuse de l'éruption psoriasique, ainsi que l'avait remarqué Lailler.
Quand les squames sont tombées, il faut instituer une médication active ; c'est alors que vous devez appliquer sur la peau les agents irritants destinés à modifier la surface cutanée.
Le plus actif de tous ces agents irritants est V huile de code. Les psoriasiques sont traités par l'huile de cade depuis Gibert et Devergie, et aujourd'hui on peut dire encore que C huile de cade est le meilleur médicament externe du psoriasis. Elle a un Inconvénient, c'est de déterminer parfois, par l'irritation qu'elle provoque, des éruptions acnéiques connues sous le nom d'acné cadique. Elle a d'autres inconvénients, c'est sa couleur et son odeur. Il est évident que , chez les genâ du monde, c'est un médicament difficilement applicable, mais c'est celui qui donne les meilleurs résultats.
L'huile de cade dans le psoriasis sera employée ou pure, ou mitigée, dans des proportions variables, avec l'huile d'amandes douces ou l'huile d'olives.
Vous pouvez aussi employer l'huile de cade, non pas en nature, mais sous forme de pommade, incorporée à la vaseline, ou à Taxonge, ou au glycérolé d'amidon. Ce glycérolé cadique peut Être plus ou moins concentré ; on l'emploie soit au 1 10*, soit au 1/4, soit au 1/3. et même à la moitié.
Quelques auteurs ont proposé, à cause des inconvénients dépendant de la couleur et de l'odeur de l'huile de
vr
ACIDE CHRY80PHAN1QUE 391
cade, de la remplacer par l'huile de bouleau. Vous pourrez employer l'huile de bouleau ; mais il faut que vous sachiez que cette huile est bien inférieure, comme efficacité, à Thuile de cade.
Le traitement par Thuile de cade est donc le plus Technique du
—> . . . , iv ... traitement
efficace, et voici comment vous pourrez 1 instituer : par rhuiie de le soir, onction sur toutes les surfaces malades avec c e> de Thuile de cade pure ou mitigée ; le malade passe toute la nuit avec cette onction d'huile de cade sur le corps ; le matin, vous faites faire Une onction sur toutes les parties malades avec de Taxonge, et, enfin, vous faites prendre soit un bain d'amidon, soit un bain de vapeur, en alternant d'un jour à l'autre. C'était le traitement employé jadis, à l'hôpital Saint-Louis^ par Hillairet, et c'est encore un des meilleurs»
Dans ces derniers temps, on a proposé, pour remplacer Thuile de cade, d'autres médicaments. Les deux principaux, que vous avez à votre disposition, sont l'acide pyrogallique et l'acide chrysophanique.
Ce dernier est la substance active de la poudre de Goa Acide chrysoou d'araroba. L'acide chrysophanique a été introduit p amque* dans la thérapeutique par Balmanno-Squire, de Londres. Cette substance est employée sous forme de pommade, incorporée à la vaseline dans la proportion de 1 à 2 d'acide chrysophanique pour 20 de vaseline* Il faut faire les onctions quotidiennement et, en même temps, prescrire des bains d'amidon.
L'acide chrysophanique a aussi des inconvénients : inconil colore la peau en violet, et les cheveux en jaune, dangers* Vous voyez que ce sont là des inconvénients au moins çj^^ïïaniégaux à ceux de Thuile de cade ; mais il faut reconnaître <iueque l'acide chrysophanique n'a pas d'odeur. Par contre, il est très dangereux à employer, et il est toxique. En dehors de sa toxicité, il est dangereux localement ; car il peut déterminer une inflammation cutanée quelquefois très vivef variant depuis Téry thème jusqu'au
, AOIDR PYROGALL1QUE ; GALLÀNOL 393
aisselles, aux aines, la peau dans ces régions sera } teinte en noir. C'est pour la même raison que le linge
des malades est également coloré en noir. "e plus, l'acide pyrogallique est très toxique, s'il est i appnqué sur des surfaces excoriées qui l'absorbent ;
habituellement, il est vrai, il n'est pas absorbé, si la > peau n est pas excoriée. Une faut donc pas l'employer
I 8Ur 'es régions dont la peau n'est pas absolument
"Hacte, et à plus forte raison sur celles qui présentent \ es "ssures. Dans tous les cas, il faut bien surveiller
^emploi; il faut examiner fréquemment les urines j e*» si elles deviennent noires, il faut cesser l'applica-
I IOn du médicament. Quand les médecins n'ont pas
°bservé les précautions dont je viens de parler, certains acudents se sont produits h la suite du traitement par acide pyrogallique. C'est ainsi qu'on a cité des troubles ^stro-intestinaux très graves, et môme quelques cas a intoxication mortelle. On a observé aussi de l'anémie globulaire, de l'hémoglobinurie, des congestions broncho-pulmonaires, en un mot des accidents toxiques multiples, qui font que vous devez être très prudents dans l'emploi de cet agent thérapeutique.
C'est pour obvier aux inconvénients de ces deux Gaiianoi. composés chimiques, l'acide chrysophanique et l'acide pyrogallique, que, tout récemment, deux médecins de Lyon, MM. Cazeneuve et Rollet, ont préconisé un nouveau corps, qui donne, d'après eux, les mêmes résultats que les précédents et qui ne présente aucun danger. C'est un corps qui n'est ni caustique, ni toxique, et auquel ces deux expérimentateurs ont donné le nom de gallanol. Il est produit par l'ébullition du tannin et de l'aniline.
C'est, d'après les deux médecins lyonnais, un médicament très efficace, qui jouit de propriétés réductrices et antiseptiques au moins égales à celles des acides chrysophanique et pyrogallique. Vous devez prescrire
HQT et même
A. Cazeneuve lanol seraient ;, que j'ai eu I m'a semblé t l'acide pyrooncer encore
es pour modijyé surtout la 0, et la pom- 100. D'autres huile de cade, de salicylique voua incorporant de 25 à re à l'huile de line, dans les
u savon noir si une sorte de s sur la pesu
nados mercucomme vous donnent souui sont encore Se et excoriée.
que vous devei les plus em-
Traumaticines.
TRAUMATÏCINES 395
ployées 90nt : la pommade au turbith, dans la proportion de 3 pour 30; la pommade au précipité blanc, dans la même proportion ; la pommade au précipité rouge, dans la proportion de 2 grammes pour 30 grammes d'excipient.
Sur les plaques de psoriasis limitées, on a con« Emplâtres seillé, pour remplacer les pommades, l'application d'emplâtres, qiii ont l'avantage de rester bien circonscrits au point où on les applique. Les placards de psoriasis, préalablement décapés, au moyen de bains et de frictions de savon noir, seront recouverts d'un morceau de sparadrap à l'emplâtre de Vigo. C'est l'emplâtre le plus employé. Dans le même but, on a conseillé l'emploi d'emplâtres à l'huile de cade.
Dans ces derniers temps, on a remplacé les emplâtres par ce qu'on a appelé des traumaticines. J'ai un mot à vous dire de cette nouvelle façon de traiter le psoriasis.
Ces préparations ne sont applicables que sur des plaques de psoriasis très limitées ; vous ne pouvez pas vous en servir pour des surfaces un peu étendues.
Qu'est-ce donc qu'une traumaticine ? C'est une sorte de pellicule médicamenteuse, composée d'une partie de gutta-percha et de neuf parties de chloroforme; danB cette masse vous pouvez incorporer soit de l'acide chrysophanique, soit de l'acide pyrogallique, soit du gailanol dans la proportion de 1 sur 10. Par exemple : 1 gramme de gutta-percha, 9 grammes de chloroforme, et 1 gramme de substance active, soit acide chrysophanique, soit acide pyrogallique, soit gallanol. Vous appliquez cette composition avec un pinceau sur la surface malade, où elle forme, en séchant, une pellilicule adhérente à la peau.
Il y a un autre moyen d'appliquer ces traumaticines, c'est de faire d'abord un badigeonnage, sur la plaque de psoriasis, avec une solution de la substance active, et
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE 397
Messieurs, je vous dois maintenant les principales Formulaire
- , , !•«• . • j * • • thérapeu-
formules des applications topiques, dont je vous ai tique. recommandé l'emploi dans le traitement du psoriasis.
En dehors de l'huile de cade pure, vous pouvez Huile de employer C huile de cade mélangée à C huile d'amandes douces, dans les proportions suivantes :
A 10 pour 100 :
? Huile de cade pure de genévrier 5 grammes.
Huile d'amandes douces 45 —
A 20 pour 100 :
¥ Huile de cade 10 grammes.
Huile d'amandes douces 40 —
A moitié :
f Huile de cade / „
Huile d'amandes douces j ** 25 Srammes-
Vous pouvez remplacer l'huile de cade par l'huile de \\u\\e bouleau dans les mêmes proportions. de bouleau-
Les pommades cadiques peuvent être formulées Pommades
ainsi : cadiques.
£ Huile de cade 3 grammes.
Vaseline i
Ou : Axonge j 30 —
Ou: Glycérolé d'amidon )
(L'huile de cade incorporée au glycérolé d'amidon constitue le glycérolé cadique.)
¥ Huile de cade 6 grammes.
Axonge, ou glycérolé d'amidon 30 —
2£ Huile de cade 10 grammes.
Axonge, ou glycérolé d'amidon 30 —
2£ Huile de cade }
Glycérolé d'amidon, ou axonge j ** lo 8rainmes-
198 PSORIASIS
Pommades A l'acide pyrogalUque:
¥ Acide pyrogallique 3 gramme*,
Vaseline 60 —
^ Acide pyrogallique 3 grammes.
Pommades à l'acide chrysophanlque :
ç Acide chrysophanique 3 grammes
Vaseline 60 —
¥ Acide chrysophanique 3 gramme*.
Vaseline 30 —
Pommades au gallanol :
Au t/iO* :
,Jf Galliir.ul 3 grammes.
Vaseline 30 —
Au 1/5* :
3fi G&llanol s gramme*.
Vaseline ÎS —
Au 1/4 :
¥ Gallanol. 5 gramme».
Vaseline 90 —
Pommade au naphlol :
¥ Saphtol p | gr. H ft 3 gramme*.
Vaseline 30 gramme*.
Pommades sallcylées soi! pures, soit «sooctées ù huile de cade ou a l'acide pyrogallique :
Pommade faible:
V Acide salicylique 1 gramme.
% aseline .... m ,
I Pommade forte:
I ^ Acide salicylique 1 gramme.
Vaseline 20 —
y Acide salicylique 1 gramme.
Huile de cade 3 —
Vaseline ;... 30 — *
? Acide salicylique 1 gramme.
Huile de cade 4 —
Vaseline 20 —
¥ Acide salicylique 1 gramme.
Acide pyrogaÙique 1 gr. 50
Vaseline 30 grammes.
¥ Acide salicylique 1 gr. 50
Acide pyrogaUique 3 grammes.
Pommade soufrée, associée à l'huile de cade :
% Soufre sublimé ) ~ - . . A
Huile de cade ( •* 5 a 10 grammes.
Vaseline 30 grammes.
Pommades au turblth, aux précipités blanc Pommades
OU rouge : mercurielles.
* Turbith minéral v 3 grammes.
Vaseline 30 —
? Précipité blanc 3 grammes.
Vaseline 30 -
ç Précipité rouge 2 grammes.
Vaseline 30 —
Traumattclne médicamenteuse : Trauma-
ticines.
* Gutta-percha 1 gramme.
Acide pyrogallique 1
Ou ; Acide cbrysophanique [ 1 —
Ou:Gallanol )
Chloroforme 9 —
Traumaticine simple :
if Gutta-percha 1 gramme.
Chloroforme 9 —
A appliquer après avoir badigeonné les parties malades avec une des solutions suivantes :
2C Acide chrysophanique 1 gramme.
Chloroforme 9 —
^ Acide pyrogallique 1 gramme.
Éther sulfurique 9 —
J£ Gallanol 1 gramme.
Alcool, ou chloroforme 9 —
