F A VU S

conditions particulières de végétation du champignon du favus.

Le diagnostic de cette affection est facile, dès qu’apparaissent les godets caractéristiques ou les masses jaune soufre; en même temps, l’aspect terne des cheveux, les cicatrices étendues et les plaques dépilées complètent le tableau morbide.

Le diagnostic est au contraire difficile, si, comme dans un favus ancien, les masses faviques sont composées de matières semblables à du mortier ou à de la craie et sont mélangées à des squames et à des croûtes melliformes. Il y a lieu dans ce cas de faire le diagnostic différentiel d’avec l'eczéma, la séborrhée, le psoriasis et le lupus érythémateux. Il faut examiner avec soin les phénomènes propres aux processus que je viens d’énumérer, ainsi que l’état des autres régions du corps, comparativement à ceux du favus. Mais il n’est possible d’arriver à un diagnostic positif dans les cas douteux que par l’examen microscopique, par la constatation du parasite dans les amas déposés sur la peau ; alors seulement on est certain que l’affection est constituée par un favus, mais si on les trouve seulement dans les cheveux (1) et les gaines de la racine, cela pourrait être aussi un herpès tonsurant. Mais une telle erreur n’auraitpratiquement aucune importance (2).

Le pronostic du favus est favorable, puisque, dans sa marche régulière, il n’amène tout au plus avec lui que des modifications locales de tissu et qu’il n’occasionne aucun trouble ultérieur de l’organisme et disparait même spontanément à un âge plus avancé (3).

(1) Voy. P. Aubert, Sur les caractères du cheveu favique , sa dissociation, son infiltration par Vair en stries longitudinales ( Annales de dermatologie, etc., 2e série, tome II, 1881). ( Note des Traducteurs.)

(2) L’erreur ici supposée aurait une importance réelle, au moins au point de vue du pronostic de durée et de la prophylaxie; elle ne pourrait subsister après un examen attentif. Les cheveux ayant été rasés (ou la région malade seulement), il sera toujours possible, par l’observation ultérieure, aussi bien clinique que microscopique, de faire le diagnostic. Il ne peut être ici question d’ambiguïté ou d’erreur que pour des cas mixtes (le favus et le trichophyton coexistant), ou pour un diagnostic extemporané et immédiat.

(Note des Traducteurs .)

(3) Ce jugement favorable s’applique, bien entendu, au favus considéré comme maladie pouvant nuire à l’organisme, et il ne doit pas être pris à la

QUARANTE-SIXIEME LEÇON

Le traitement du favus du cuir chevelu présente de grandes difficultés, et de tout temps il s’est trouvé des personnes étrangères à la médecine, et meme des médecins qui ont prétendu posséder Fart de guérir « la teigne », comme une espèce de secret lucratif; tels les frères Mahon, par exemple, qui, à une certaine époque, avaient obtenu le privilège de traiter les teigneux de tous les grands hôpitaux de Paris et de plusieurs autres villes de France, d’après leur « méthode » qu’ils disaient ne pouvoir « divulguer » pour raisons de famille.

Il est évident qu’il e.vt toujours facile d’enlever les masses faviques ; mais la maladie se reproduit, comme nous le savons aujourd’hui, parce que le champignon repousse des follicules. Bien qu’on ignorât autrefois cette circonstance, on avait cependant observé que là où les cheveux avaient été détruits spontanément, le favus ne se reproduisait pas et que, de plus, il tombait de luimême. Cette constatation menait immédiatement à l’idée d’avulser les cheveux, et, dans ce but, on eut généralement recours autrefois (comme aujourd’hui encore en quelques endroits), au procédé « de la calotte » (Pechkappe) . On enduisait de poix tout l’intérieur d’une calotte de cuir, on la plaçait sur la tête et on l’arrachait ensuite par une traction brusque. On entraînait ainsi les cheveux peu adhérents, mais non les autres, ce qui donnait par conséquent un résultat incomplet. Aux frères Mahon revient le mérite d’avoir montré que cette pratique brutale de la calotte est inutile.

La connaissance exacte de la nature du favus a rendu son traitement plus simple et plus rationnel.

Avant tout, il faut détacher les godets et les masses faviques,,

lettre au point de vue des altérations locales. Si le favus est traité rapidement d’une manière judicieuse, assurément l’affection n’est pas importante; mais s'il dure déjà depuis plusieurs années, s’il a eu une marche rapide ainsi qu’on l’observe souvent chez les jeunes sujets, il a pu produire une alopécie cicatricielle (par conséquent définitive) plus ou moins étendue, et donner lieu secondairement, chez les sujets strumeux, à des adénopathies de voisinage. Le pronostic du favus est même, à ce point de vue, tout à fait différent de celui de la teigne tondante, laquelle ne produit jamais d’alopécie définitive, et de la pelade, qui n’en laisse pas davantage dans ses formes parasitaires. ( Note des Traducteurs.)