BOUTON D’ALEP. MORVE ET PARC IN

disent qu'il survient dans les régions de l’Euphrate, du Tigre, ainsi que dans d’autres pays, particulièrement connus par l’endémicité de cette affection, et que les indigènes en sont atteints, en général, entre la première et la. septième année, mais que les immigrants n en sont affectés qu’après un ou deux ans de séjour. Le bouton d’Alep se développe sous forme de nodosité inflamma toiie, à la face, sur la main ou sur une partie quelconque du corps, se désagrège a la surface, forme un ulcère indolent qui guéiit au bout de six a huit mois en laissant une cicatrice et n’attaque pas le même sujet une seconde fois. Geber, qui a visité ces conti ées, a déclare, il est vrai, que 1 on y considère comme bouton d’Alep beaucoup d’altérations que l’on n’a pas diagnostiquées exactement, lupus, syphilis 5 mais il me semble impossible de contester l’existence du bouton d’Alep.

Aux formes morbides que je viens de décrire, il faut ajouter un groupe d inflammations phlegmoneuses et circonscrites de la peau , qui sont provoquées par des poisons animaux, — zoonoses.

En premier lieu, la morve de l’homme, maliasmus (; maliens h u miel us, morve et farcin ), qui se développe par la transmission de la maladie correspondante du cheval à l’homme. Elle se manifeste localement, de la même manière que tous les phlegmons pioduits p ai des virus organiques inoculés, par de l’inflammation, de la suppuration, de la gangrène, de la lymphangite, de 1 adénite, des suppurations métastatiques, et elle peut amener la moit par pyémie, ou se terminer par guérison après l’élimination de la gangrène.

Ou bien il se produit une maladie générale maliatique avec ou sans affection locale antérieure. L’empoisonnement général du sang est alors révélé par des frissons, de la fièvre, des douleurs articulaires, et des localisations inflammatoires à la peau, sur laquelle on voit se développer de nombreuses pustules, des furoncles, des nodosités hémorrhagiques et des abcès de volume tiès different. La muqueuse nasale est souvent tuméfiée, enflammée et elle devient le siège d’une sécrétion puiulente abondante. Le mal se termine fatalement en peu de jours ou en peu do semaines avec une fièvre intense, des phénomènes

VINGT ET UNIÈME LEÇON

cérébraux, des localisations pneumoniques, spléniques et intestinales (morve aiguë)', ou bien il devient chronique, alors les symptômes généraux graves disparaissent, mais les abcès se renouvellent et la mort arrive à la suite d’un marasme prolongé ; ou bien enfin, dans des cas rares, la série des inflammations locales cesse, et les malades guérissent.

A l’autopsie des sujets qui ont succombé à la morve, on trouve les nodosités et des foyers purulents de la peau, des muqueuses nasale, pharyngienne et laryngienne, des bronches; on constate de la pneumonie en foyer et des altérations diverses des organes parenchymateux, des muscles et du système vasculaire.

Le diagnostic de la morve humaine exige une certaine attention, puisqu’on peut la confondre facilement avec la variole, mais plus facilement encore avec la syphilis pustuleuse et gommeuse.

Pour que la contagion de la morve s'opère, il n’est pas besoin du contact direct d’un animal morveux. Il suffit de coucher et de séjourner longtemps dans une écurie qui renferme des chevaux morveux ou même de disséquer un de ces animaux; car il est démontré que le virus morveux est volatil.

On a aussi observé la transmission de la morve d’homme à

homme.

La pustule d’infection cadavérique survient chez les personnes qui sont en contact avec des cadavres humains ou animaux et avec leurs dépouilles (peaux d’animaux), chez les anatomo-pathologistes, les garçons d’amphithéâtre, les équarisseurs, les tondeurs d’animaux. L’affection envahit, en général, un point de la face dorsale des mains sous forme d’une bulle hémorrhagique ou d’un furoncle folliculaire le plus souvent très douloureux. La marche est tout à fait analogue à celle que j’ai déjà décrite pour d’autres formes d’infection ; soit une inflammation locale aiguë avec lymphangite, gangrène , nécrose des parties molles, des os, avec guérison; soit des accidents pyémiques aigus et la mort; soit enfin un état de marasme chronique avec ou sans guérison.