DES BRUITS DE FROTTEMENT ENDOCA.RDIÀQUES. II

culaires sont prédiastoliques ; ceux qui sont dus à l'insuffisance des valvules auriculo-ventriculaires sont systoliques et prédiastoliques à la fois , mais séparés ; ceux qui sont dus à la destruction plus ou moins complète des valvules aortiques ou pulmonaires sont à la fois systoliques et prédiastoliques , mais réunis de manière à produire un bruit de frottement de va-et-vient.

En résumé , les bruits de frottement sont dus à deux causes essentielles.

i° A des modifications dans la structure ou des altérations du tissu des parois du cœur ou des artères ;

2° Aux différents changements qui s'opèrent dans la constitution du sang.

Dans ce dernier cas, le caractère principal des bruits de frottement est de s'entendre dans tous les vaisseaux d'un certain calibre, tandis que les bruits qui sont dus aux maladies de cœur et des grosses artères sont proportionnés, pour leur étendue et leur intensité, à la nature et à l'étendue de la lésion.