DES PÉR1CARD1TES

la circulation ne se fait plus que d'une manière incomplète. Ces symptômes ne sont que le résultat d'un état de congestion passive des viscères abdominaux consécutif à l'imperfection de la circulation.

L'amaigrissement est souvent très peu considérable chez les sujets affectés de péricardite aiguë et même chronique. Tant qu'il ne se manifeste pas . on peut espérer la guérison de la maladie ; mais on obtient rarement ce résultat quand le malade maigrit avec rapidité. Quelques jours suffisent souvent chez ces sujets affectés de péricardite chronique pour les conduire d'un certain degré d'embonpoint, qui s'est même soutenu malgré la persistance de la maladie depuis un certain temps, à un état voisin du marasme. Dès que ce phénomène, qui n'est que la conséquence d'une véritable imperfection de la circulation , se manifeste, on peut porter un prognostic fâcheux.

La complication de la péricardite avec la pleurésie et surtout avec la pneumonie est du plus fâcheux prognostic lorsque la maladie passe à l'état chronique sans que la pneumonie ou la pleurésie aient disparu. Le malade reste alors exposé à la double influence de la péricardite chronique et de la pneumonie ou de la pleurésie, qui persistent aussi à l'état chronique. Nous avons recueilli plusieurs observations sur ces cas assez communs d'ailleurs de la péricardite, commençant par l'état aigu et se prolongeant sous la forme chronique. Dans tous, le malade a perdu rapidement ses forces, par suite de l'une et

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de l'autre inflammation concomitante. La iièvre hectique existe toujours dans ces cas, et concourt, avec les symptômes immédiats de l'affection des enveloppes du cœur, à ruiner l'organisme et à avancer la mort du malade.

La persistance de l'épanchement intra-péricardiaque après que les symptômes immédiats d'inflammation de la membrane du cœur ont cessé , est, en général, un symptôme fâcheux : le prognostic a en déduire est d'autant plus grave que l'état général du malade est plus détérioré et se rapproche davantage des formes ordinaires de la cachexie séreuse. Le prognostic à déduire de la prolongation insolite de l'épanchement séreux endo-péricardiaque varie suivant 1 âge et la constitution du malade. Chez les jeunes sujets qui n'ont point eu de maladie antécédente à la péricardite qui ait pu ruiner leur constitution, bien que cette persistance de l'épanchement indique toujours un caractère plus réfractaire delà maladie, la guérison du malade peut être encore obtenue, quoique difficilement, avec beaucoup de temps; mais lorsqu'il s'agit de vieillards et surtout de personnes qui ont une constitution détériorée , dès que la persistance, sous la forme chronique de l'épanchement séreux dans le péricarde, est constatée, on ne peut guère espérer de guérir le malade : il succombe au bout de deux ou trois semaines : la mort est presque toujours alors précédée d'une exacerbation ou du retour des symptômes aigus de la péricardite.

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