CES FIBRO-PÉRICA EDITES. Ô2Ô

à la région de la pointe du cœur et vers le centre phrénique. A cet état de souffrance continue se joignent des exacerba tions plus ou moinsintenses, dans lesquelles la douleur précordiale devient aussi vive que dans l'état aigu. Ces exacerbations, principalement caractérisées par une vive anxiété précordiale et des palpitations douloureuses, et un sentiment de constriction delà base de la poitrine, suivant le trajet des insertions du diaphragme, dans quelques cas jusqu'à la région postérieure du corps, sont habituellement provoquées par le mouvement de la marche, de l'ascension des escaliers, et surtout par les efforts musculaires. Quelques malades les signalent comme produites par l'influence des variations atmosphériques.

Nous avons observé la maladie que nous venons de décrire et qui nous paraît ne pouvoir être que la fibro-péricardite, caractérisée par les phénomènes que nous venons d'indiquer, sous trois formes : comme une maladie fugace qui disparaît plusieurs fois et se reproduit, et alterne avec d'autres affections morbides; comme une affection aiguë fixe qui dure de deux ou trois septénaires, et enfin comme une maladie chronique.

La fibro-péricardite, sous la forme fugace, survient souvent comme symptôme pendant le cours du rhumatisme aigu ou chronique, quelquefois comme prodrome des attaques de goutte, et dans quelques cas rares sans qu'on puisse la rapporter à toute autre maladie déterminée.

La fibro-périeardite fugace débute par une douleur obtuse vers la pointedji cœur, avec un sentiment de gêne dans les mouvements d'inspiration. Cette douleur, obtuse n'est pqs toujours continue, elle n'existe souvent que pendant une partie du jour. Dans tops les cas, elle s'exaspère par des douleurs comme lancinantes ou térébrantes qui remontent sur la région précordiale , sur le trajet de la ligne des articulations synchondro-sternales gauches. Ces accidents, qui inquiètent beaucoup les malades à cause de l'étouffement qu'ils éprouvent, varient d'intensité dans le courant de la journée, et cessent ordinairement dès que le malade est couché. l\ est rare que la maladie, bornée à ces accidents, dure plus de deux ou trois jours. Elle ne suit pas ordinairement une marche ascensionnelle progressive. La terminaison arrive, dans la plupart des cas, quand le malade est pris de douleurs fixes, soit aux lombes, soit dans les articulations, soit dans la continuité des membres. Dans quelques cas cette affection , qui est douloureuse par l'anxiété précordiale qu'elle occasionne, paraît et disparaît plusieurs fois à quelques jours d'intervalle. Cela arrive principalement quand elle se manifeste comme symptôme du rhumatisme aigu.

C'est lorsqu'elle se montre comme affection aiguë 'fixe que la fibro-péricardite aiguë a le plus d'intensité; elle est quelquefois portée au point de déterminer de vives douleurs aiguës préçordiales dès que le malade exécute des mouvements de locomotion, et dans les grandes inspirations. La crainte de ces dou-