ANALYSE DES LÉSIONS

a. Le fait initial est la formation de jeunes cellules qui représentent là un tissu embryonnaire ; celui-ci s'organise progressivement, et prend bientôt l'apparence du tissu conjonctif fibrillaire. — l. La formation conjonctive nouvelle a lieu surtout : 1° autour des canalicules contournés; 2° autour des glomérules; 3° autour des principaux vaisseaux.— c. Le tissu nouvellement formé est doué, à une certaine époque, de rétractilité, et de ce fait résultent diverses altérations sur lesquelles nous aurons occasion de revenir.

B. Les altérations des canalicules urinifères ne se produisent que secondairement à celles du tissu conjonctif. — a. Les parois des tubuli conlorti sont épaissies et tendent à se confondre avec le tissu ambiant. — l. VépiiMlium des tubes contournés subit la dégénérescence granulo -graisseuse et disparaît. Il est remplacé : 1° par des cylindres granuleux ou cireux; 2° par un revêtement de jeunes cellules rondes ou cubiques dont la nature n'est pas bien déterminée (v. la fig. 34) et qui tantôt remplissent complètement la lumière du canalicule (G. Johnson, Kelscb), tantôt forment, à l'intérieur des conduits, un revêtement régulier, d'une seule rangée de cellules (1) ; en pareil cas, lorsque les petites cellules remplissent la lumière des conduits, ceux-ci sont difficiles à distinguer, sur les coupes, du tissu embryonnaire qui les entoure. — c. Les tubes sont, dans certains cas, aplatis par places, au point qu'il est difficile de les retrouver; d'autres fois, ils sont çà et là dilatés.

Ces dilatations présentent plusieurs variétés : tantôt les tubes, dilatés en nombre variable, ont conservé encore leur épithélium ; ils sont volumineux, tortueux; tantôt ils ont perdu leur revêtement épitbélial et sont remplis de matière cireuse; enfin, dans certains cas, il s'agit de véritables dilatations kystiques. Ces dilatations peuvent résulter : 1° soit de la pression exercée sur un point limité du tube par le tissu

(l) Cet envahissement des canalicules contournés du rein par des cellules rondes ou cubiques, rappelle ce qui a lieu pour les capillaires biliaires dans certaines formes de la cirrhose du foie, et pour les parois des alvéoles ou des conduits alvéolaires du poumon dans certaines formes de la bronchopneumonie subaiguë ou chronique.