KYSTES DU REIN CONTRACTÉ

conjonclif ambiant; 2° soit de l'oblitération partielle de ce tube par un cylindre cireux; quelquefois, en effet, ainsi que cela se voit sur une planche de MM. Cornil et Ranvier, on distingue des cylindres cireux au milieu de la matière colloïde qui remplit le kyste.

Ces kystes sont formés le plus souvent aux dépens des canalicules contournés, et ils peuvent alors faire saillie à la surface du rein; gros comme un pois dans certains cas, ils sont en général beaucoup plus petits. Ils constituent par leur présence un des caractères macroscopiques les plus constants de

la néphrite interstitielle ; on ne les voit pas sur le gros rein blanc. — Les canaux droits, dans la substance médullaire, au voisinage des papilles , se montrent aussi quelquefois dilatés et tortueux.

Les kystes de la substance médullaire sont souvent ovoïdes, allongés et placés les uns au-dessus des autres le long d'un canal collecteur, de façon à figurer un chapelet (Rindfleisch, Dickinson). — Enfin on trouve encore dans la substance corticale une troisième variété de kystes, formés aux dépens des glomérules de Malpighi; figurés par Dickinson, ils paraissent aussi appartenir à la classe des kystes par rétention. La capsule de Bowmann est dilatée, plus ou moins remplie et distendue par une substance colloïde; ses parois sont épaissies; quant au glomérule, il est, en pareil cas, atrophié et repoussé sur un point de la paroi.

C. Les capsules de, Bowmann présentent, en outre de ces formations kystiques, des altérations qui méritent une mention spéciale. — 1° A un premier degré, il y a simplement épaississement de la capsule, qui paraît composée de plusieurs couches concentriques; le glomérule qui occupe le centre est sain ou quelquefois hypertrophié ; pendant longtemps il échappe à la destruction, circonstance qu'il importe de faire

Fuj. 36. — Coupe de deux tubes vrinlfères kystiques remplis de matière colloïde, a, au milieu de laquelle on voit des cylindres hyalins de même nature, b, b'. (Cornil et Ranvier).

310 LÉSIONS DES GLOMÉRULES.

ressortir au point de vue delà physiologie pathologique. — 2° Plus tard cependant, le tissu coujonclif du glomérule subit la transformation embryonnaire. Cette altération rappelle la glomérulite scarlatineuse de Klebs, avec cette différence qu'il s'agit ici d'un processus lent; mais comme celle-ci, elle doit avoir pour effet de limiter la circulation dans le glomérule.— 3° Enfin, à une période plus avancée, le glomérule a subi la transformation fibreuse ; sa forme est encore esquissée, mais il présente un aspect hyalin, vitreux, et se colore à peine par le carmin ; le sang n'y pénètre plus et la capsule épaissie est immédiatement appliquée sur le glomérule (Klebs, Kelsch), de façon à en effacer complètement la cavité.

Pour en finir avec ce sujet, je dois rappeler que, par suite de l'affaissement du tissu conjonctif du labyrinthe, les glomérules sont souvent rapprochés et comme tassés les uns contre les autres (Dickinson), et d'un autre côté que, même dans le cas d'altération très-avancée, on trouve toujours quelques glomérules restés sains et capables de fonctionner.

D. Les vaisseaux artériels présentent une altération spéciale et constante : c'est un épaississement par couches concentriques, résultant d'une hyperplasie de la tunique interne et surtout de l'adventice. Les parois du vaisseau paraissent relativement très-épaissies, alors que la lumière en est très-rétrécie. M. G-. Johnson, qui le premier a décrit celte altération, avait cru qu'elle résultait surtout d'une hyperplasie des fibres musculaires; mais ce détail n'a point été confirmé.