ICTÈRE CATARRHAL

la rougeur des régions avoisinantes du duodénum. Le canal est rempli en ce point par un bouchon blanc, formé surtout d’un amas de cellules épithéliales, ne dépassant point les dimensions d’un grain de millet et qui n’est pas teint par la bile. Pour le recueillir, il faut presser sur la portion intestinale du conduit, en ayant soin d’éviter de le faire fuir vers la vésicule*

En troisième lieu, on note que la partie intestinale du cholédoque a conservé les dimensions et qu’elle n’est pas colorée par la bile tandis que, au-dessus de l’obstacle, les voies biliaires sont dilatées et les parois imprégnées de bile.

Tels sont les vestiges cadavériques de la lésion qui suffît à retenir le cours de la bile et à produire l’ictère dit catarrhal. Pendant la vie, le bouchon est souvent éliminé et l’obstacle franchi à l’aide de simples pressions exercées sur la vésicule (Gehrardt. — 1 Volkmanris Vortraege). Un gargouillement spécial annonce le passage du liquide biliaire dans l’intestin et l’ictère cesse bientôt après. La description de M. Virchow a été confirmée deux fois par des recherches de M. Vulpian faites sur des phthisiques ayant succombé pendant le cours d’un ictère catarrhal (1).

(1) L’École de médecine , loc. cit.

VINGTIEME LEÇON

Du cancer primitif des voies biliaires. — Considérations générales sur l’anatomie pathologique des cirrhoses.

Sommaire. — Cancer primitif des voies biliaires. — Historique. — Variétés. — Relation entre les calculs et le cancer des voies biliaires. — Cancer du pancréas.

Des inflammations du foie ou hépatites. — Caractères généraux. — Hépatites interstitielles partielles; — hépatites totales. — Cirrhose hypertrophique avec ictère : Lésions anatomiques ; — résultats de l’examen macroscopique et de l’examen histologique . — Péritonite péri-h épatique .

Messieurs,

Je terminerai l’étude anatomo-pathologique des voies biliaires d’excrétion par un bref exposé des altérations cancéreuses qui, quelquefois, se développent primitivement, sur cette partie de l’appareil hépatique. Ce sujet a été négligé pendant longtemps et pourtant il est loin d’être dénué d’intérêt au point de vue clinique.

A. Les premières études régulières, relativement au cancer