Y01ES LATENTES

parties du système porte et le système veineux général. On peut dire, en effet, très sommairement, que c’est par l’intermédiaire de ces voies naturelles que s’effectue, dans l’immense majorité des cas, la circulation collatérale.

Il ne faut pas ignorer pourtant que, quelquefois, l’établissement supplémentaire s’opère par des voies pathologiques. A titre d’exemple, nous citerons les adhérences qui se font entre le foie et le diaphragme. Des néo-membranes vasculaires font adhérer les deux organes. Les membranes diaphragmatiques reçoivent du sang des vaisseaux diaphragmatiques, branches appartenant au système de la veine cave ; les néomembranes hépatiques, au contraire, reçoivent le sang de la veine porte par la voie des veines capsulaires, entre autres, et de cette façon les deux systèmes sont mis en communication. C’est à Kiernan que nous devons la démonstration de ce fait qui est rare et, d’ailleurs, le rétablissement de la circulation par cette voie est peu efficace.

Il n’en est pas de même, je le répète, du rétablissement de la circulation qui s’effectue par les voies naturelles. C’est ici le lieu de faire remarquer que le système veineux porte, ainsi que l’anatomie le démontre, n’est pas isolé, comme on le dit quelquefois, schématiquement, de la circulation veineuse générale. Il s’y rattache, au contraire, par des voies multiples et dans des directions très diverses. Mais la description de ces voies de communication, de beaucoup d’entre elles au moins, est le plus souvent négligée par l’anatomie descriptive ordinaire, parce qu'elles se font par des vaisseaux de petit diamètre et qu'elles sont sans importance physiologique. Mais ces voies latentes , s’il est possible de s’exprimer de la sorte, peuvent, ainsi que nous allons le voir, prendre un grand développement et acquérir, dans l’état pathologique, une importance capitale. C’est M. le professeur Sappey, je me plais à le déclarer tout d’abord, quiafixé et développé nos connaissances à cet égard. Nous ne possédions que des notions très confuses et très imparfaites jusqu’au moment où a paru son travail présenté à Y Académie de médecine et intitulé : Recherches sur unpoint d'anatomie pathologique relatif à V histoire de la cirrhose. Il fut suivi d’un rapport intéressant de M. le professeur Robin .