LÉSIONS DES VOIES BILIAIRES

veine sus-hépatique. C’est par ce mécanisme, sans doute, qu’il est possible d’expliquer comment dans la cirrhose vulgaire la sécrétion biliaire continue à s’opérer jusqu’au terme ultime (1).

6° Je serai bref sur ce qui concerne l’état des voies biliair(sy dans cette forme de cirrhose. Les canaux volumineux ne présentent pas d’altération sensible ; quant aux canaux intenobulaires, dans la règle, ils ne se développent pas comme dins la cirrhose hypertrophique. Ils paraissent cependant pouvoir s’hypertrophier accidentellement çà et là, ainsi que nousl’avons vu sur une préparation relative à un foie atrophique ians ictère qui nous a été remise par MM. Pitres et Léger. &lon toute vraisemblance, l’appareil des voies biliaires intralobulaires se détruit du centre à la périphérie, au fur et à rrnsure que les cellules hépatiques disparaissent. Il en résulte eue la sécrétion biliaire peut se trouver supprimée partiellement sans qu’il y ait ictère. La bile est diminuée en quantité,: no difiée également dans ses qualités si l’on en juge par la coloration jaune orangé qu’elle offre souvent. Mais des irrégularités peuvent survenir dans ce processus de destruction, et fes gros conduits s'oblitérer alors que les capillaires et les celüles ne sont pas encore détruits et continuent à sécréter la Jile. En semblable occurrence, l’ictère se produit, sans dout3 par un mécanisme analogue à celui que nous avons mentiomé à propos de la cirrhose hypertrophique. Le fait est que parfois, dans la cirrhose atrophique, on trouve à l’autopsie li vésicule et les principales voies biliaires complètement privées de bile. Nous vous avons montré, Messieurs, un exenple de ce genre à l’une des séances de notre cours pratique.

Je terminerai en passant brièvement en revue les symptômes qui révèlent cliniquement la cirrhose vulgaire, afin

(1) Voir la planche III, fig. 2, de Y Allas de Frericte.