TUMÉFACTION DE LA RATE

de rechercher dans quelle mesure leur pathogénie est éclairée par les connaissances anatomo-pathologiques que nous avons recueillies.

Je ne reviendrai pas sur les divers phénomènes, déjà suffisamment étudiés, de la stase du sang dans les vaisseaux portes abdominaux. Je ne parlerai donc pas de Y ascite , du catarrhe gastro-intestinal, des hémorragies stasiques. Je relèverai cependant, en passant, que toutes les hémorragies qui se produisent dans la cirrhose du foie ne peuvent pas s’expliquer toujours parla raison mécanique : telles sont, entre autres, les hémorragies nasales, celles qui succèdent aux piqûres de sangsues, le purpura, et qui se montrent même dans les phases peu avancées, ainsi qu’on en a fourni récemment un exemple à la Société anatomique. DéjàBright avait invoqué, pour en rendre compte, une altération de la crase du sang. Mais, en quoi consiste cette altération et quelle est l’influence qui lui donne naissance ? C’est ce qu’on ne sait pas quant à présent.

Un mot sur la tuméfaction de la rate. Quelques auteurs, Bamberger et Oppolzer, en font un accompagnement à peu près constant et par conséquent un symptôme très important dans l’histoire de la cirrhose. Bamberger, sur 36 cas, n’a vu que deux exceptions et encore dans ces derniers cas y avait-il un épaississement de la capsule splénique ayant pu contrebalancer l’influence delà stase. Toutefois, l’absence de tuméfaction splénique, notée dans la moitié des cas par Frerichs, ne peut pas s’expliquer constamment par la présence de cette lésion. Aussi quelques auteurs (Virchow, Niemeyer), sans nier l’influence de la stase, ont-ils admis que la tuméfaction splénique est le plus souvent un phénomène coordonné et non pas une conséquence toute mécanique.

Nous savons que Y ictère n’est pas un phénomène fréquent dans la cirrhose vulgaire et nous avons cherché à établir que, quand il existe, il n’est pas indispensable de faire intervenir toujours l’existence hypothétique d’un catarrhe ou d’une compression du canal cholédoque..

Un point qui, jusqu’à ces derniers temps, n’a pas été suffisamment mis en relief, c’est que les troubles de la nutrition