COMPLICATIONS CARDIAQUES

plus ou moins rapide que détermine la cirrhose du foie ne sont pas toujours susceptibles d’être rattachés aux lésions gastro-intestinales d’origine stasique, mais que, souvent, ils dérivent, suivant toute probabilité, des perturbations apportées dans les fonctions diverses dont le foie paraît chargé d’après les recherches nouvelles. Je fais allusion à la fonction d’hémopoièse et, plus particulièrement, à la fonction glycogénique et à la fonction désassimilatrice. (Trouble de la fonction glycogénique, diminution du taux de l’urée.)

Un autre caractère qui se rapporte plus ou moins directement au trouble de ces fonctions, c’est l’altération des urines qui sont très chargées de matières colorantes et d’urates. S’agit-il là, en ce qui concerne les urates, d’un simple phénomène de concentration des urines ? on l’ignore. Je ne crois pas que le dosage ait été régulièrement établi par l’analyse des urines recueillies pendant 24 heures. Relativement à la matière colorante, on comprend que ce principe qui dérive de la matière colorante biliaire, laquelle semble dériver ellemême de la matière colorante du sang, soit rendue en excès quand la bile est sécrétée d’une manière très imparfaite.

J’achèverai cette leçon en vous donnant quelques renseignements sur les complications les plus habituelles de la cirrhose vulgaire. Autrefois, on comptait parmi les complications les maladies du cœur. Ainsi, dans un mémoire bien connu, Becquerel relevait, sur 42 cas de cirrhose, 21 cas de maladies organiques du cœur. C’est que Becquerel avait confondu la cirrhose avec le foie muscade ou cardiaque. Aujourd’hui que la distinction est faite, cette complication n’existe plus. Bamberger, surplus de cent cas de maladies du cœur, n’arencontré que deux cas de cirrhose. Sur 30 cas de cirrhose rassemblés par le même auteur, le cœur était normal, sauf dans les deux cas ci-dessus. Nous allons voir cependant une combinaison dans laquelle l’hypertrophie du cœur et la cirrhose pourraient coïncider.

La maladie de Bright, dans sa forme atrophique, est quelquefois sous la dépendance de l’alcoolisme. Il n’est donc pas singulier de la voir coexister assez fréquemment avec lacir-

COMPLICATIONS RENALES.

rhose. Sur 40 cas de cirrhose du foie (1), réunis par M. Dickinson, et pour la plupart d’origine alcoolique, les reins étaient granuleux dans 8 cas : le rapport est donc de 1 à 5. Mais bien souvent la néphrite interstitielle échappe à cette étiologie. Sur 250 cas de dégénérescence granuleuse, le foie a été envahi 37 fois ; la proportion est donc de 1 sur 7. Les chiffres de M. Stewart concordent avec les précédents : ainsi sur 100 cas de rein contracté, il a trouvé 15 cas de cirrhose, soit 1 sur 6. En supposant que tous les cas de cirrhose où il y a eu coïncidence fussent d’origine alcoolique, on pourrait comprendre la situation ainsi qu’il suit : Le foie est l’organe affecté le premier et le plus fréquemment par l’alcool dont il reçoit en quelque sorte l’action directe. Le rein, placé plus loin, n’est touché qu’indirectement et échappe de fait le plus souvent à cette influence. Il ne faudrait pas dans un cas de cirrhose conclure à la réalité de la néphrite albumineuse, parla seule constatation de l’albumine dans les urines. En effet, toutes les fois qu’ily a ascite, ainsique l’a fait remarquer M. Murchison, la compression des veines rénales peut avoir pour conséquence de faire passer dans les urines une certaine quantité d’albumine qui disparaît lorsque la ponction est pratiquée.

(1) Dickinson, loc. cit., p . 140.