TISSU CONJONCTIF DU REIN

D’après ces observateurs, il existe du tissu fibrillaire lamineux dans la partie papillaire de la substance médullaire ; mais dans la substance corticale, on n’en trouve plus que des traces çà et là, au-dessous de la capsule du rein et autour des capsules de Bowmann.

Dans la région papillaire, les fibrilles sont disposées concentriquement autour des tubes collecteurs qui, en ce point, n’ont pas de paroi propre. A mesure qu’on s’éloigne du sommet des pyramides, les fibrilles deviennent de plus en plus rares. Dans la substance corticale, le tissu conjonctif n’est plus représenté que par des cellules, situées dans l’intervalle des canaux contournés et des vaisseaux. Ce sont, d’après Schweigger-Seidel, des cellules étoilées ou fusiformes, dont les prolongements filamenteux s’attachent aux parois de ces canaux (1).

Kolliker compare ce tissu à celui de la névroglie qui, suivant lui, forme un véritable réticulum, un réseau de cellules ; mais il n’ose affirmer que les prolongements en question font corps avec les cellules et ne sont pas des fibrilles ou des faisceaux indépendants. Toujours est-il que, suivant la remarque de Schweigger-Seidel, les cellules étoilées ou fusiformes ont leur grand diamètre perpendiculaire à la direction des canalicules contournés.

Le tissu conjonctif du glomérule mérite une mention spéciale. Les vaisseaux capillaires et les lobules dont l’ensemble constitue le glomérule sont réunis entre eux par une gangue conjonctive, qui a été bien étudiée par Axel Key ; il y a là dans l’intervalle des capillaires et des lobules des cellules étoilées, analogues à celles décrites par Schweigger-Seidel dans les espaces qui séparent les canalicules urinifères. Le glomérule tout entier est en outre recouvert, d’après la description de Kolliker et de quelques autres auteurs, par un épithélium cubique, bien distinct de celui qui tapisse la capsule, quoiqu’il se continue sans doute avec lui.

Le tissu conjonctif du glomérule jouerait, suivant quelques auteurs, MM. Virchow, Beer, et surtout Klebs, un rôle très-

(1) Schweigger-Seidel, loc. cit., PL III, fîg. B, r.

Charcot. 18

TISSU CONJONCTIF DU GLOMERULE.

important dans certains états pathologiques. Ainsi dans la scarlatine, chez des sujets ayant succombé rapidement parle fait de l’anurie, M. Klebs aurait trouvé plusieurs fois dans les reins, pour toute lésion, en dehors des lésions banales relevant de la congestion, une altération limitée aux glomérules, et qu’il propose de désigner sous le nom de glomérulonéphrite (1). Les glomérules, en pareil cas, paraissent exsangues, et lorsqu’on les examine au microscope, soit sur des coupes, soit après dilacération, on voit que le nombre des noyaux des cellules conjonctives, dans les mailles des capillaires, a pris des proportions considérables.

Cette multiplication énorme des éléments conjonctifs aurait pour conséquence de déterminer une compression des vaisseaux des glomérules qui, par suite, deviennent exsangues ; on comprendrait ainsi que la sécrétion urinaire se trouve parfois rapidement supprimée.

Cette altération des glomérules qui, d’après Klebs, se montre isolée dans la scarlatine, se trouve, dans certaines lésions chroniques du rein, combinée à des altérations qui portent sur l’épithélium des canaliculi contorti et sur le tissu conjonctif interstitiel.

Je ne puis terminer les préliminaires d’anatomie normales sans vous dire quelques mots des principales dispositions que présentent dans leur distribution les vaisseaux artériels et veineux du rein ; je suivrai, dans cet exposé, la description donnée par Ludwig dans son remarquable article de l’Encyclopédie de Stricker. C’est la description la plus récente, et à beaucoup d’égards la plus autorisée.

(1) Klebs. — Hcindbuch der patholog. Anatomie. Bd. 1. 2. Abt. Berlin. 1876, p. 646.