GROS REIN BLANC

A l’autopsie, on trouva les reins blancs, volumineux et lisses ; les poumons étaient œdématiés. C’est là, dans l’espèce, en quelque sorte une histoire classique. Étudions maintenant, d’une façon plus précise, les altérations rénales qu’on rencontre dans les cas de ce genre.

A. Examen macroscopique. — Le rein est gros ; il présente souvent un poids et un volume doubles de l’état normal. Sa coloration est blanche; tantôt elle est d’un blanc mat, rappelant plus ou moins celle de l’ivoire, tantôt elle offre une teinte jaune plus ou moins accusée ; cette coloration appartient exclusivement à la substance corticale du rein ; on la constate à la surface de l’organe, après avoir enlevé la capsule qui n’est d’ailleurs nullement adhérente ; en même temps, on reconnaît que cette surface est absolument lisse et ne présente point de saillies ni de kystes, comme cela alieu dans le rein granuleux; jamais on n’y voit de dépressions autres que celles qui séparent les grands lobes naturels ; et même la structure lobulaire du rein, telle qu’elle est marquée à l’état normal par des vaisseaux, est ici effacée ; les vaisseaux ne se montrent que çà et là sous formes de rares taches disséminées. Sur des coupes, on reconnaît aussi la tuméfaction considérable de la substance corticale et la rareté des stries vasculaires.

La substance médullaire ne présente aucune altération appréciable ; sa coloration s’éloigne peu généralement de l’état normal et contraste plus ou moins vivement avec celle de la substance corticale.

B. Étude histologique. — 1° Lorsque cette forme se présente dans toute sa pureté, les altérations sont localisées à peu près exclusivement dans les tubes contournés, et là, l’épithélium resté en place offre le plus souvent des modifications tellement minimes qu’elles ne s’éloignent des conditions normales que par des nuances. Il ne faut pas moins qu’un œil exercé pour les affirmer.

a) Dans les premiers degrés, on ne constate rien autre chose qu’une tuméfaction trouble des épithéliums. Les cellules glandulaires des canalicules contournés plus sombres qu’à l’état