ALBUMINURIE NORMALE TEMPORAIRE

quelques heures, après les fatigues de l’exercice. M. Edl-etsen a signalé trois cas du même genre.

b) Il est encore une circonstance où, dans un état de santé normal, une proportion plus ou moins considérable d’albumine peut apparaître dans les urines. C’est lorsque, dans un but de recherche, on ingère une grande quantité de blanc d’œuf non cuit, ou bien encore lorsque, chez un animal en expérience, on injecte cette substance dans le sang. L’albuminurie ne se produit pas si l’albumine a été préalablement cuite avant d’être ingérée. Elle ne se produit pas non plus s’il s’agit d'une solution d’albumine du sang. Dans ces cas, l’albumine qu’on retrouve dans l’urine s’y présente avec les caractères de l’albumine de l’œuf, tandis que, dans le cas d’albuminurie normale temporaire, elle présente les caractères de l’albumine du sang.

G. Ce que je viens de vous dire de la différence qui existe entre ces deux espèces bien connues d’albuminurie, suffitpour vous montrer que nous ne saurions entrer plus avant dans l’étude que nous allons entreprendre sans étudier quelques détails relatifs aux caractères distinctifs des diverses variétés d’albumine du sang et des urines, tant au point de vue physique qu’au point de vue chimique.

Cette étude préalable sera en quelque sorte un parallèle où j’aurai l’occasion de faire ressortir que, d’une façon générale, toutes les albumines qu’on rencontre dans le sang et qu’on sait y distinguer se retrouvent avec les mêmes caractères dans les urines ; de telle sorte qu’on peut établir comme un fait au moins très vraisemblable, que les diverses espèces d’albumines du sang peuvent passer dans l’urine sans y subir de modifications. C’est seulement après cette analyse que nous rechercherons dans quel point du reim glomérule ou labyrinthe, se fait la sécrétion de l’albumine.

a) Pour simplifier, nous laisserons de côté la fibrinogène qui n’existe que dans le plasma et non dans le sérum, et l’hémoglobine, qui appartient aux corps figurés. Cette élimina-

SÉRINE ET GLOBULINE.

tion étant faite, nous n’avons plus à considérer dans le sérurr, d’après les travaux récents, que deux espèces d’albumine, à savoir : 1° la sérine (c’est à proprement parler l’albumine dt sang) ; 2° la globuline.

Je ne m’arrêterai pas à développer tous les caractères propres à la sérine. Je vous rappellerai seulement ceux qui sont utilisés dans la pratique, en les faisant contraster avec ceux qui la distinguent de l’albumine du blanc d’œuf, laquelle, comme vous le savez, n’appartient pas au sang.

En premier lieu, il convient de faire ressortir ce fait, que l’albumine de l’œuf filtre à travers les membranes bien plus facilement que la sérine. On a depuis longtemps émis l’hypothèse que les albumines, dans leurs prétendues solutions, ne sont pas réellement dissoutes, mais qu’elles sont dans un état comparable aux émulsions. Les particules des albumines sont sans doute d’une finesse extrême et l’on peut supposer que plus l’émulsion sera fine, plus la filtration à travers les pores des membranes organiques sera facile. D’après cela, l’albumine de l’œuf aurait des particules beaucoup plus petites que celles de la sérine, car elle filtre beaucoup plus facilement que celle-ci ; et, suivant une remarque très intéressante de M. Rüneberg, elle filtre d’autant plus facilement qu’elle a déjà été plusieurs fois filtrée. — De fait dans l’état normal, nous l’avons dit, l'albumine de l'œuf filtre à travers les parois des capillaires du glomérule, tandis que cela n’a pas lieu pour l’albumine du sérum.

b) C’en est assez sur les différences physiques. Rappelons en deux mots les caractères chimiques différentiels. De tous, le plus connu, c’est que l’albumine du sérum du sang, coagulée par l’acide nitrique, se redissout totalement dans un excès d’acide, tandis que cela n’a pas lieu pour l’albumine de l’œuf. D’après un conseil de Stokvis, cette opération ne réussit bien que lorsqu’on a employé des solutions albumineuses moyennement concentrées, à 2 0/0 par exemple. Abandonnées à elles-mêmes, les deux solutions précipitées Charcot. 24