THÉORIE MÉCANIQUE

considérée par la majorité des auteurs, comme ayant une portée très générale. On l’appelle théorie mécanique , parce qu’elle invoque pour cause un trouble de la circulation générale ou de la circulation locale dans le rein, amenant dans les vaisseaux de cet organe, une modification par excès de la pression sanguine.

Cette théorie courante, si l’on peut ainsi dire, semble, au premier abord, reposer sur un grand nombre de faits indiscutables. Mais si l’on y regarde d’un peu près, on reconnaît bientôt que, dans les termes où elle vient d’être formulée, elle ne repose pas sur des assises aussi solides qu’on pouvait le croire.

Il paraît simple et facile, en effet, de rapporter, comme le font aujourd'hui bon nombre d’auteurs, l’albuminurie à une augmentation de pression survenue dans le glomérule, soit par le fait d’une stase veineuse, soit par le fait d’une fluxion artérielle. Mais, nous allons voir, dans un instant, qu’une augmentation de pression dans les vaisseaux du rein ne suffît pas pour produire l’albuminurie, et que dans les cas où il y a à la fois augmentation de pression (-f- P) et albuminurie, il y a toujours intervention d’un autre élément qui paraît jouer le rôle capital. — D’un autre côté, il est des cas où très certainement l’augmentation de pression ne peut être invoquée. L’albuminurie survient alors dans (des conditions où l'abaissement de la pression glomérulaire — P) est évidente.

Les cas du dernier genre sont même assez nombreux pour que M. Rüneberg, renversant, dans un travail récent, l’ordre de chose établi, ait cru devoir substituer à la théorie de la pression augmentée, comme cause d’albuminurie, ce qu’on pourrait appeler la théorie de la pression diminuée.

M. Rüneberg se base d’abord sur des expériences de physique qui démontreraient, contrairement à ce que l’on a admis jusqu’ici, que la filtration des substances albuminoïdes et des émulsions, en général, est d’autant plus abondante