TROUBLES DE LA CIRCULATION

nombre les conditions des expériences qui précèdent. Tel est le cas d’oblitération des veines rénales ou de la veine cave. On sait qu’en pareille circonstance les urines sont albumineuses. Malheureusement, les autres caractères de ces lésions n’ont pas été jusqu’ici étudiées suffisamment et on ignore si les urines sont rares en même temps qu’albumineuses.

3° Considérons maintenant les troubles de la circulation générale dans leurs rapports avec l’albuminurie.

a) C’est un fait aujourd’hui bien démontré par les expériences de Goll et de Stokvis que l’augmentation de la pression artérielle, contrairement au préjugé répandu, ne suffit pas à elle seule pour provoquer l’albuminurie. Ainsi, la ligature de l’aorte, au-dessous des rénales, détermine une condition circulatoire qu’on peut représenter par la formule

P-j- Y ; car, en pareille circonstance, le cours du sang devient plus rapide dans le rein en même temps que la pression s’exagère. Or, l’albuminurie fait défaut et les urines sont abondantes.

b) Ce qui s’observe dans la néphrite interstitielle avec hypertrophie du cœur semble en désaccord avec ce qui précède. Mais il faut remarquer que, dans la néphrite interstitielle, l’albuminurie qui accompagne la polyurie n’est pas la conséquence de l’augmentation de pression survenue dans certains glomérules, ceux qui sont demeurés sains, mais des obstacles à la circulation qui se manifestent (+ P — V) dans les glomérules altérés.

c) Les circonstances sont bien différentes lorsqu’on agit directement sur le cœur, en entravant la petite circulation. Alors, la pression artérielle s’abaisse et la pression veineuse s’élève. Une expérience d’Overbeck est, à cet égard, très instructive. On introduit dans le ventricule droit, par la veine jugulaire, une sonde portant une petite ampoule qu’on gonfle dès que l’instrument est parvenu à destination. Lorsque l’ex-