ALBUMINURIE CHEZ LES CARDIAQUES

neux. Cet ensemble de conditions se rencontre très vulgairement dans la clinique, ainsi que nous le verrons tout à l’heure.

Ces conditions, d’ailleurs, il est facile de les reproduire expérimentalement, en particulier lorsqu’on met en œuvre le procédé suivant, imaginé par M. Overbeck.

Chez un chien, on introduit dans la veine jugulaire une sonde qu’on pousse vers le cœur, et à l’extrémité de laquelle est adaptée une petite vessie. Lorsque la sonde est parvenue dans le ventricule droit du cœur, on gonfle la petite vessie par insufflation. Lorsque cela est fait, l’animal tombe dans un état syncopal et la pression artérielle s’affaisse rapidement de 137 milim. Hg, par exemple, à 25 millim. Hg. L’opération est suspendue, puis on la reprend à plusieurs reprises à des intervalles variés. Les premières urines, à la suite de cette expérience, sont rares et albumineuses.

c) Vous avez dû remarquer qu’ici la situation est bien différente de ce qu’elle est dans le cas de phlébosténose que nous avons considéré plus spécialement dans la dernière leçon. En effet, quand la veine rénale est liée ou seulement rétrécie, il y a bien, comme dans l’expérience dernière d’Overbeck, obstacle à la sortie du sang veineux. Mais l’action du cœur persistant telle quelle, la pression artérielle n’est en rien modifiée, et en conséquence le sang, retardé dans son cours, s’accumule sous forte pression dans le glomérule ( — Y -|~ P). Les circonstances, je le répète, ne sont pas les mêmes dans l’expérience citée d’Overbeck, car, dans ce cas, s'il y a obstacle à l’issue du sang veineux, dans le rein, comme dans les autres viscères, le sang, en raison de l’affaiblissement considérable de la circulation artérielle, ne se trouve pas accumulé dans le glomérule sous une forte pression. Sans doute par le fait de la diminution de la pression artérielle, la pression s’élève dans les veines, mais non pas autant qu’elle descend dans les artères. Vous savez du reste que, grâce à leur disposition anatomique, les capillaires du glomérule se trouvent dans des conditions physiologi-

Charcot .